促卵泡卵泡素 α 和胚胎形态动力学

已经深入研究了胚胎发育的形态动力学参数。 然而，很少有人关注卵巢刺激对形态动力学参数的影响。 Gryshenko 等人。发现在长 GnRH 激动剂和 GnRH 拮抗剂方案中受控卵巢过度刺激后获得的胚胎的第四次细胞分裂时间 (t5) 存在显着差异。 此外，发现较高的促性腺激素剂量会减慢胚胎的发育。

因此，本研究的目的是与用 Follitropin beta (Puregon) 刺激的对照组相比，研究促卵泡激素 alfa (Elonva) 对胚胎形态动力学和生育治疗结果的影响。 研究人员假设，在不同的刺激方案中，胚胎的形态动力学行为存在差异。

将对来自 215 名接受 Elonva 卵巢刺激的不同不孕症患者的 742 个胚胎和来自接受 Puregon 卵巢刺激的 1136 名患者的总共 5148 个胚胎进行回顾性分析。 为了排除环境因素，评估将在胚胎镜中区分在 21% 氧气条件下培养的胚胎和在低氧条件下（5% 氧气）培养的胚胎。 组将匹配年龄和 BMI。

研究中的所有女性都接受了 GnRH（促性腺激素释放激素）拮抗剂方案控制的卵巢过度刺激。 患者接受重组人促卵泡激素（Elonva；MSD Sharp & Dohme GMBH、Puregon；MSD Sharp & Dohme GMBH）。 在需要进一步刺激的情况下，给予 ELONVA 7 天，随后给予 Puregon (MSD Sharp & Dohme GMBH)。 Puregon 给药 8-10 天，剂量根据年龄、体重、血清抗缪勒管激素 (sAMH) 浓度和激素状态进行调整。 刺激 5 天后进行经阴道超声检查，随后每隔一天进行一次，直到取卵当天。 使用 GE Voluson E8 BT09 超声机（均来自 GE Healthcare Austria GmbH）的 RIC 5-9-D 4D 阴道内探头进行超声测量。 注射 GnRH 拮抗剂（Cetrotide，Merck KGaA）以避免过早排卵。 在取卵前 35 小时开始触发，皮下注射 5000-10,000 IU 人绒毛膜促性腺激素 (hCG)（Pregnyl，N.V. Organon），根据患者体重调整剂量。

直径大于 10 毫米的卵泡在镇静（异丙酚，费森尤斯卡比奥地利有限公司；Rapifen，Janssen-Cilag Pharma GmbH）和经阴道超声引导（GE Healthcare Austria GmbH）下吸出。 在带有加热台的 IVF 工作站 L24E (K-SYSTEMS Kivex Biotec A/S) 中，在 37°C 的恒定条件下检查卵泡液 (FF) 中的卵母细胞。 根据我们在两组患者中的标准操作程序，在取卵后 4-5 小时对所有中期 II (MII) 卵母细胞进行胞浆内单精子注射 (ICSI)。

取卵和受精后，卵母细胞在通用培养基（Gynemed Medizinprodukte GmbH & Co. KG，德国）中培养。 14-16小时后，进行受精检查。 然后使用 Embryoslide 培养皿在 Embryoscope® 延时培养箱（均为 Vitrolife AB，瑞典）中培养所有具有两个原核 (PN) 的正常受精胚胎。 使用内置相机和显微镜，发育中胚胎的图像每 15 分钟拍摄一次，分为七个不同的层。 形态动力学参数的定义是根据 Ciray 等人提出的标准进行的。并使用为延时图像分析开发的软件（Embryoviewer® 软件；Vitrolife AB，瑞典）进行分析。