Corifollitropin Alfa és Embrió Morphokinetics

Az embriófejlődés morfokinetikai paramétereit intenzíven vizsgálták. Kevés figyelmet fordítottak azonban a petefészek-stimuláció morfokinetikai paraméterekre gyakorolt ​​hatására. Gryshenko et al. szignifikáns különbséget talált a kontrollált petefészek-hiperstimuláció után kapott embriók negyedik sejtosztódási idejében (t5) hosszú GnRH agonisták és GnRH antagonista protokollok esetén. Ezenkívül a magasabb gonadotropin dózisok lassítják az embriók fejlődését.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az alfa korifollitropin (Elonva) hatását az embriók morfokinetikájára és a termékenységi kezelés eredményére, összehasonlítva egy Follitropin béta-val (Puregon) stimulált kontrollcsoporttal. A kutatók azt feltételezik, hogy az embriók morfokinetikai viselkedésében különbségek vannak a különböző stimulációs protokollokon belül.

215 különböző, Elonvával petefészek-stimuláción átesett meddőségben szenvedő beteg összesen 742 embrióját, valamint 1136, Puregonnal petefészek-stimuláción átesett beteg összesen 5148 embrióját fogják retrospektív módon elemezni. A környezeti tényezők kizárása érdekében az értékelés különbséget tesz a 21% oxigén mellett tenyésztett embriók és az embrioszkópban csökkentett oxigénkörülmények között (5% oxigén) tenyésztett embriók között. A csoportok életkorának és BMI-jének megfelelőek lesznek.

A vizsgálatban részt vevő összes nő GnRH (Gonadotropin-releasing hormon) antagonista protokollon esett át, kontrollált petefészek-hiperstimuláción. A betegek rekombináns humán tüszőstimuláló hormont (Elonva; MSD Sharp & Dohme GMBH, Puregon; MSD Sharp & Dohme GMBH) kaptak. Az ELONVA-t 7 napon keresztül adták, majd Puregon-t (MSD Sharp & Dohme GMBH) adták, ha további stimulációra volt szükség. A Puregon-t 8-10 napig adták, az adagolást az életkor, a testtömeg, a szérum anti-muller hormon (sAMH) koncentrációja és a hormonális állapot szerint módosítva. A transzvaginális ultrahangvizsgálatot 5 napos stimuláció után végeztük, majd minden második napon a petesejtek visszanyerésének napjáig. Az ultrahangos mérést egy GE Voluson E8 BT09 ultrahanggép (mindkettő a GE Healthcare Austria GmbH cég) RIC 5-9-D 4D intravaginális szondájával végeztük. A korai ovuláció elkerülése érdekében GnRH antagonistát (Cetrotide, Merck KGaA) fecskendeztek be. A triggerelést 35 órával a petesejtek visszanyerése előtt indították el, 5000-10 000 NE humán koriongonadotropinnal (hCG) szubkután (Pregnyl, N.V. Organon) adva, a dózist a páciens testtömegéhez igazítva.

A 10 mm-nél nagyobb átmérőjű tüszőket szedáció (Propofol, Fresenius Kabi Austria GmbH; Rapifen, Janssen-Cilag Pharma GmbH) és transzvaginális ultrahang irányítás mellett (GE Healthcare Austria GmbH) szívtuk le. Follikuláris folyadékot (FF) vizsgáltunk petesejtekre állandó 37 °C-os körülmények között egy IVF munkaállomáson, L24E fűtési fokozattal (K-SYSTEMS Kivex Biotec A/S). Az intracitoplazmatikus spermium injekciót (ICSI) az összes metafázisú II (MII) petesejteken végeztük 4-5 órával a petesejtek eltávolítása után standard műtéti eljárásunk szerint mindkét betegcsoportban.

A petesejtek kinyerése és megtermékenyítése után a petesejteket univerzális táptalajban (Gynemed Medizinprodukte GmbH & Co. KG, Németország) tenyésztettük. 14-16 óra elteltével műtrágyázási ellenőrzést végeztünk. Ezután az összes, két pronukleuszos (PN) normális megtermékenyített embriót Embryoslide edényekkel tenyésztettük Embryoscope® time-lapse inkubátorban (mindkettő Vitrolife AB, Svédország). A beépített kamerával és mikroszkóppal a fejlődő embrióról 15 percenként készült felvételek hét különböző rétegben. A morfokinetikai paraméterek meghatározását Ciray és munkatársai által javasolt kritériumok szerint végeztük. és időzített képelemzésre kifejlesztett szoftverrel (Embryoviewer® szoftver; Vitrolife AB, Svédország) elemeztük.