코리폴리트로핀 알파 및 배아 형태동력학

배아 발달의 형태동력학 매개변수가 집중적으로 조사되었습니다. 그러나 난소 자극이 형태동력학 매개변수에 미치는 영향에 대해서는 거의 주의를 기울이지 않았습니다. Gryshenkoet al. 긴 GnRH 작용제와 GnRH 길항제 프로토콜에서 제어된 난소과자극 후 얻은 배아의 네 번째 세포 분열 시간(t5)에서 상당한 차이를 발견했습니다. 또한 고나도트로핀 투여량이 배아 발달을 늦추는 것으로 밝혀졌습니다.

따라서, 이 연구의 목적은 Follitropin 베타(Puregon)로 자극된 대조군과 비교하여 배아 형태동태학 및 생식력 치료 결과에 대한 코리폴리트로핀 알파(Elonva)의 영향을 조사하는 것입니다. 연구자들은 다양한 자극 프로토콜 내에서 배아의 형태동태적 행동에 차이가 있다는 가설을 세웠습니다.

Elonva로 난소 자극을 받은 215명의 난임 환자의 총 742개 배아와 Puregon으로 난소 자극을 받은 1136명의 환자의 총 5148개의 배아를 후향적으로 분석할 예정이다. 환경 요인을 배제하기 위해 평가는 배아경에서 21% 산소 하에서 배양된 배아와 감소된 산소 조건(5% 산소)을 가진 배아를 구별할 것입니다. 그룹은 나이와 BMI가 일치합니다.

연구에 포함된 모든 여성은 GnRH(성선자극호르몬 방출 호르몬) 길항제 프로토콜 제어 난소과자극을 겪었습니다. 환자들은 재조합 인간 난포 자극 호르몬(Elonva; MSD Sharp &Dohme GMBH, Puregon; MSD Sharp & Dohme GMBH)을 받았습니다. 추가 자극이 필요한 경우에는 Puregon(MSD Sharp & Dohme GMBH)을 후속 투여한 후 ELONVA를 7일 동안 투여했습니다. Puregon은 연령, 체중, 혈청 항뮬러관 호르몬(sAMH) 농도 및 호르몬 상태에 따라 용량을 조절하여 8-10일 동안 투여되었습니다. 경질초음파는 자극 5일 후, 난자 채취일까지 격일로 시행하였다. 초음파 측정은 GE Voluson E8 BT09 초음파 기계(둘 다 GE Healthcare Austria GmbH 제품)의 RIC 5-9-D 4D 질내 프로브를 사용하여 수행되었습니다. 조기 배란을 피하기 위해 GnRH 길항제(Cetrotide, Merck KGaA)를 주사했습니다. 촉발은 난모세포 회수 35시간 전에 개시되었고, 5000-10,000 IU 인간 융모막 성선자극호르몬(hCG)을 피하(Pregnyl, N.V. Organon)로 투여했으며, 환자의 체중에 따라 용량을 조정했습니다.

직경이 10mm보다 큰 난포는 진정제(Propofol, Fresenius Kabi Austria GmbH; Rapifen, Janssen-Cilag Pharma GmbH) 및 경질 초음파 유도(GE Healthcare Austria GmbH) 하에서 흡인되었습니다. 난포액(FF)은 가열 단계가 있는 IVF 워크스테이션 L24E(K-SYSTEMS Kivex Biotec A/S)에서 37°C의 일정한 조건에서 난모세포에 대해 검사되었습니다. 세포질 내 정자 주입(ICSI)은 두 그룹의 환자 모두에서 표준 수술 절차에 따라 난자 회수 4-5시간 후 모든 중기 II(MII) 난모세포에서 수행되었습니다.

난자 채취 및 수정 후, 난자를 범용 배양 배지(Gynemed Medizinprodukte GmbH & Co. KG, Germany)에서 배양하였다. 14-16시간 후, 시비 확인을 수행하였다. 2개의 전핵(PN)을 가진 모든 정상 수정 배아는 Embryoscope® 저속 인큐베이터(모두 Vitrolife AB, 스웨덴)에서 Embryoslide 접시를 사용하여 배양되었습니다. 내장된 카메라와 현미경으로 발달 중인 배아의 이미지를 7개의 다른 층에서 15분마다 촬영했습니다. 형태동태학적 매개변수의 정의는 Ciray et al. 시간 경과 이미지 분석을 위해 개발된 소프트웨어(Embryoviewer® 소프트웨어, Vitrolife AB, 스웨덴)로 분석했습니다.