急诊科护士引导超声引导股神经阻滞 (URGENT)

发达国家急诊科收治的老龄化人口正在稳步增加。 髋部骨折在老年人群中很常见，并且与死亡率增加有关。 多年来，患者对 ED 的满意度一直是一项国际挑战。 急性疼痛是患者进入急诊室的最常见原因之一。 然而，疼痛治疗不足很常见，尤其是在髋部骨折患者中。

疼痛控制可能很困难，并且通常需要加强护理和医生护理，因为老年患者可能因服用阿片类药物而出现心血管和呼吸系统并发症。 优化骨科创伤患者的急性疼痛管理很重要，可以转化为显着的积极生理和财务结果。

在 Vestfold Hospital Trust，ED 中髋部骨折患者的镇痛传统上最常用的是扑热息痛和阿片类药物。 此外，麻醉师会为患者提供 FNB，但并发冲突和其他组织情况导致所有或部分患者延迟阻滞或不阻滞。 这通常需要以静脉内阿片类药物的形式持续缓解疼痛，增加阿片类药物副作用的风险，例如呼吸抑制、精神错乱、便秘、尿潴留、恶心和呕吐，并随后增加发病率并增加医院和社区的成本。

研究人员认为，将这项任务转移给在急诊室工作的护士可以确保髋部骨折患者得到充分和及时的疼痛缓解。 通过给训练有素的护士执行 FNB 的这项新任务，研究人员可以研究如何利用专家护士的资格来提高急诊室的质量。 本研究旨在实施和评估在 ED 中对髋部骨折患者进行超声引导 FNB 的受过专门培训的护士的引入。 这种实施可能在及时镇痛、减少阿片类药物消耗方面对患者有益，从而减少阿片类药物不良事件，并可能影响并发症风险和住院时间。 本研究的目的是评估髋部骨折患者入院后 120 分钟在急诊室期间休息和被动运动（髋关节屈曲 30 度）期间的累积数字评定量表 (NRS) 评分，从而比较护士-导致 FNB 与护理标准。

该研究采用随机对照试验设计。 患者被随机 (1:1) 分为两组：

1. 在患者被诊断为髋部骨折后不久（到达急诊室），急诊室训练有素的护士会提供超声引导的单次 FNB。
2. 护士不提供超声引导单次 FNB，患者遵循我们医院的 FAST-TRACK-HIP FRACTURE 课程当地指南。

假设：与今天的做法相比，急诊室护士进行的单次 FNB 将导致进入急诊室后 120 分钟的累积 NRS 评分低于当前做法。