Sygeplejerske Led Ultralyd Vejledt Femoral Nerveblok i Akutmodtagelsen (URGENT)

Den aldrende befolkning, der er indlagt på ED i udviklede lande, er støt stigende. Hoftebrud er almindelige blandt ældre og relateret til øget dødelighed. Patienttilfredshed med ED'er har været en international udfordring gennem flere år. Akutte smerter er en af ​​de mest almindelige årsager til, at patienter kommer ind på ED. Imidlertid er underbehandling af smerte almindelig, især hos patienter med hoftebrud.

Smertekontrol kan være vanskelig og kræver ofte intensiv pleje og lægebehandling, da ældre patienter kan vise kardiovaskulære og respiratoriske komplikationer fra opioidadministration. Optimering af akut smertebehandling hos patienter med ortopædiske traumer er vigtig og kan udmønte sig i betydelige positive fysiologiske og økonomiske resultater.

Hos Vestfold Sygehus har smertelindring af hoftefrakturpatienten i ED traditionelt oftest bestået af paracetamol og opiater. Derudover tilbydes patienterne FNB af anæstesilægen, men samtidige konflikter og andre organisatoriske forhold har ført til forsinket blokering eller ingen blokering for alle eller nogle patienter. Dette nødvendiggør ofte en fortsættelse af smertelindring i form af intravenøse opioider med øget risiko for opioide bivirkninger såsom respirationsdepression, delirium, obstipation, urinretention, kvalme og opkastninger og efterfølgende øget sygelighed og øgede omkostninger for hospitalet og samfundet.

Efterforskerne mener, at flytning af denne opgave til sygeplejersker, der arbejder i ED, kan sikre patienten med hoftebrud tilstrækkeligt og rettidig smertelindring. Ved at give uddannede sygeplejersker denne nye opgave med at udføre FNB, kan efterforskerne studere, hvordan ekspertsygeplejerskers kvalifikationer udnyttes til at styrke kvaliteten af ​​ED. Denne undersøgelse har til formål at implementere og evaluere introduktionen af ​​specialuddannede sygeplejersker, der udfører ultralydsvejledt FNB hos patienter med hoftefrakturer i ED. Denne implementering kan være gavnlig for patienter i form af hurtig analgesi, reduceret opioidforbrug, og derved reducere opioidbivirkninger, og det kan påvirke risikoen for komplikationer og opholdets længde. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere kumulativ Numeric Rating Scale (NRS)-score under hvile og under passiv bevægelse (30 graders bøjning i hoften) hos patienter med hoftefraktur under ophold i ED 120 minutter efter indlæggelse, og derved sammenligne sygeplejerske- ledet FNB versus standard for pleje.

Studiet har et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign. Patienterne er randomiseret (1:1) i to grupper:

1. Uddannede sygeplejersker i ED giver ultralydsvejledt single-shot FNB kort efter (ved ankomst ED) patienten er diagnosticeret med et hoftebrud.
2. Sygeplejersker giver ikke ultralydsvejledt single-shot FNB og patienten følger FAST-TRACK-HIP FRACTURE kursus lokale retningslinjer på vores hospital.

Hypotese: Et enkelt skud FNB udført af sygeplejersker i ED sammenlignet med dagens praksis vil resultere i lavere kumulativ NRS-score først 120 minutter efter indlæggelse på ED end nuværende praksis.