Ultraschallgeführte femorale Nervenblockade in der Notaufnahme durch eine Krankenschwester (URGENT)

Die zum ED zugelassene alternde Bevölkerung in den Industrieländern nimmt stetig zu. Hüftfrakturen sind bei älteren Menschen häufig und mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden. Die Patientenzufriedenheit mit ED ist seit mehreren Jahren eine internationale Herausforderung. Akute Schmerzen sind einer der häufigsten Gründe für Patienten, die in die Notaufnahme kommen. Eine unzureichende Behandlung von Schmerzen ist jedoch häufig, insbesondere bei Patienten mit Hüftfrakturen.

Die Schmerzkontrolle kann schwierig sein und erfordert häufig eine intensive pflegerische und ärztliche Betreuung, da bei älteren Patienten kardiovaskuläre und respiratorische Komplikationen durch die Opioidverabreichung auftreten können. Die Optimierung des akuten Schmerzmanagements bei Patienten mit orthopädischen Traumata ist wichtig und kann zu erheblichen positiven physiologischen und finanziellen Ergebnissen führen.

Beim Vestfold Hospital Trust bestand die Schmerzlinderung von Patienten mit Hüftfraktur bei ED traditionell meistens aus Paracetamol und Opiaten. Zusätzlich wird den Patienten FNB vom Anästhesisten angeboten, aber gleichzeitige Konflikte und andere organisatorische Umstände haben zu einer verzögerten Blockierung oder keiner Blockierung für alle oder einige Patienten geführt. Dies erfordert oft eine Fortsetzung der Schmerzlinderung in Form von intravenösen Opioiden mit einem erhöhten Risiko von Opioid-Nebenwirkungen wie Atemdepression, Delirium, Verstopfung, Harnverhalt, Übelkeit und Erbrechen und in der Folge einer erhöhten Morbidität und erhöhten Kosten für das Krankenhaus und die Gemeinschaft.

Die Forscher glauben, dass die Verlagerung dieser Aufgabe auf in der Notaufnahme arbeitende Krankenschwestern Patienten mit Hüftfrakturen eine ausreichende und rechtzeitige Schmerzlinderung sichern kann. Indem ausgebildete Krankenschwestern diese neue Aufgabe der Durchführung von FNB erhalten, können die Ermittler untersuchen, wie die Qualifikationen von fachkundigen Krankenschwestern genutzt werden, um die Qualität der Notaufnahme zu stärken. Diese Studie zielt darauf ab, die Einführung von speziell ausgebildeten Pflegekräften, die ultraschallgeführte FNB bei Patienten mit Hüftfrakturen in der Notaufnahme durchführen, zu implementieren und zu evaluieren. Diese Implementierung kann für Patienten im Hinblick auf eine sofortige Analgesie, einen reduzierten Opioidkonsum und damit eine Verringerung unerwünschter Opioidereignisse von Vorteil sein und das Risiko von Komplikationen und die Aufenthaltsdauer beeinflussen. Das Ziel dieser Studie ist die Bewertung des kumulativen Numeric Rating Scale (NRS)-Scores in Ruhe und während passiver Bewegung (30-Grad-Flexion in der Hüfte) bei Patienten mit Hüftfraktur während des Aufenthalts in der Notaufnahme 120 Minuten nach der Aufnahme, wodurch Pflege- führte FNB versus Behandlungsstandard.

Die Studie hat ein randomisiertes kontrolliertes Studiendesign. Die Patienten werden randomisiert (1:1) in zwei Gruppen eingeteilt:

1. Geschulte Krankenschwestern in der Notaufnahme bieten ultraschallgeführte Single-Shot-FNB kurz nachdem (bei der Ankunft in der Notaufnahme) beim Patienten eine Hüftfraktur diagnostiziert wurde.
2. Krankenschwestern bieten keine ultraschallgeführte Single-Shot-FNB an und der Patient befolgt die lokalen Richtlinien des FAST-TRACK-HIP FRACTURE-Kurses in unserem Krankenhaus.

Hypothese: Ein Single-Shot-FNB, der von Pflegekräften in der Notaufnahme im Vergleich zur heutigen Praxis durchgeführt wird, führt in den ersten 120 Minuten nach der Aufnahme in die Notaufnahme zu einem niedrigeren kumulativen NRS-Wert als die derzeitige Praxis.