Sairaanhoitajan ohjaama ultraääniohjattu reisiluun hermotukos päivystyspoliklinikalla (URGENT)

Ikääntyvä väestö, joka otetaan ED: lle kehittyneissä maissa, kasvaa tasaisesti. Lonkkamurtumat ovat yleisiä iäkkäällä väestöllä ja liittyvät lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Potilastyytyväisyys ED-sairauksiin on ollut kansainvälinen haaste useiden vuosien ajan. Akuutti kipu on yksi yleisimmistä syistä, miksi potilaat tulevat päivystykseen. Kivun alihoito on kuitenkin yleistä, erityisesti potilailla, joilla on lonkkamurtuma.

Kivun hallinta voi olla vaikeaa ja vaatii usein intensiivistä hoitoa ja lääkärinhoitoa, koska iäkkäillä potilailla voi ilmetä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten komplikaatioita opioidien antamisen seurauksena. Akuutin kivun hallinnan optimointi potilailla, joilla on ortopedinen trauma, on tärkeää, ja se voi johtaa merkittäviin myönteisiin fysiologisiin ja taloudellisiin tuloksiin.

Vestfold Hospital Trustissa lonkkamurtumapotilaan kivunlievitys ED:ssä on perinteisesti useimmiten koostunut parasetamolista ja opiaateista. Lisäksi anestesiologi tarjoaa potilaille FNB:tä, mutta samanaikaiset ristiriidat ja muut organisatoriset olosuhteet ovat johtaneet viivästymiseen tai estoon jäämiseen kaikilla tai joillakin potilailla. Tämä edellyttää usein kivunlievityksen jatkamista suonensisäisten opioidien muodossa, mikä lisää opioidien sivuvaikutusten, kuten hengityslaman, deliriumin, ummetuksen, virtsan pidättymisen, pahoinvoinnin ja oksentelun riskiä, ​​ja lisää sairastuvuutta ja lisää kustannuksia sairaalalle ja yhteisölle.

Tutkijat uskovat, että tämän tehtävän siirtäminen päivystysosastolla työskenteleville sairaanhoitajille voi turvata lonkkamurtuman saaneen potilaan riittävästi ja oikea-aikaista kivunlievitystä. Antamalla koulutetuille sairaanhoitajille tämä uusi FNB:n suorittamistehtävä tutkijat voivat tutkia, miten asiantuntijahoitajien pätevyyksiä hyödynnetään ED:n laadun vahvistamisessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on toteuttaa ja arvioida erikoiskoulutettujen sairaanhoitajien käyttöönottoa, jotka suorittavat ultraääniohjattua FNB:tä potilailla, joilla on lonkkamurtuma ED-potilailla. Tämä toteutus voi olla hyödyllistä potilaille nopean kivunlievityksen, opioidien käytön vähentämisen ja siten opioidien haittavaikutusten vähentämisen kannalta, ja se saattaa vaikuttaa komplikaatioiden riskiin ja oleskelun pituuteen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kumulatiivisia numeerisen arviointiasteikon (NRS) pisteitä levossa ja passiivisen liikkeen aikana (30 asteen taivutus lonkassa) potilailla, joilla on lonkkamurtuma päivystysosastolla 120 minuutin kuluttua käynnin jälkeen, ja siten vertailla sairaanhoitajan led FNB verrattuna hoidon standardiin.

Tutkimuksessa on satunnaistettu kontrolloitu tutkimussuunnitelma. Potilaat satunnaistetaan (1:1) kahteen ryhmään:

1. Koulutetut sairaanhoitajat ED:ssä antavat ultraääniohjatun yhden laukauksen FNB:n pian sen jälkeen, kun potilaalla on diagnosoitu lonkkamurtuma.
2. Sairaanhoitajat eivät tarjoa ultraääniohjattua kerta-iskusta FNB:tä, ja potilas noudattaa sairaalassamme paikallista FAST-TRACK-LONKUMURTUMA-kurssin paikallista ohjetta.

Hypoteesi: Yksittäinen FNB-pistos, jonka sairaanhoitajat suorittavat ED-osastolla nykyiseen käytäntöön verrattuna, johtaa alhaisempaan kumulatiiviseen NRS-pisteeseen ensimmäisten 120 minuutin kuluttua päivystykseen pääsystä kuin nykyinen käytäntö.