L'infermiera ha guidato il blocco del nervo femorale guidato da ultrasuoni nel pronto soccorso (URGENT)

La popolazione anziana ricoverata in PS nei paesi sviluppati è in costante aumento. Le fratture dell'anca sono comuni tra la popolazione anziana e correlate all'aumento della mortalità. La soddisfazione dei pazienti con i PS è stata una sfida internazionale per diversi anni. Il dolore acuto è uno dei motivi più comuni per cui i pazienti vengono ricoverati in PS. Tuttavia, il trattamento insufficiente del dolore è comune, in particolare nei pazienti con fratture dell'anca.

Il controllo del dolore può essere difficile e spesso richiede cure infermieristiche e mediche intensive, poiché i pazienti anziani possono manifestare complicanze cardiovascolari e respiratorie dovute alla somministrazione di oppioidi. L'ottimizzazione della gestione del dolore acuto nei pazienti con traumi ortopedici è importante e può tradursi in significativi risultati fisiologici e finanziari positivi.

Al Vestfold Hospital Trust, il sollievo dal dolore del paziente con frattura dell'anca in ED è tradizionalmente più spesso costituito da paracetamolo e oppiacei. Inoltre, ai pazienti viene offerto l'FNB dall'anestesista, ma conflitti concomitanti e altre circostanze organizzative hanno portato a un blocco ritardato o a nessun blocco per tutti o alcuni pazienti. Ciò spesso richiede una continuazione del sollievo dal dolore sotto forma di oppioidi per via endovenosa, con aumento del rischio di effetti collaterali degli oppioidi come depressione respiratoria, delirio, costipazione, ritenzione urinaria, nausea e vomito e conseguente aumento della morbilità e aumento dei costi per l'ospedale e la comunità.

Gli investigatori ritengono che trasferire questo compito agli infermieri che lavorano nel pronto soccorso possa garantire al paziente con fratture dell'anca un sollievo sufficiente e tempestivo dal dolore. Dando agli infermieri qualificati questo nuovo compito di eseguire l'FNB, i ricercatori possono studiare come le qualifiche degli infermieri esperti vengono utilizzate per rafforzare la qualità dell'ED. Questo studio mira a implementare e valutare l'introduzione di infermieri appositamente formati che eseguono FNB ecoguidati in pazienti con fratture dell'anca in PS. Questa implementazione può essere vantaggiosa per i pazienti in termini di pronta analgesia, ridotto consumo di oppioidi, riducendo così gli eventi avversi da oppioidi e potrebbe influenzare il rischio di complicanze e la durata della degenza. Lo scopo di questo studio è valutare il punteggio cumulativo della Numeric Rating Scale (NRS) durante il riposo e durante il movimento passivo (flessione di 30 gradi nell'anca) in pazienti con frattura dell'anca durante la degenza in PS a 120 minuti dopo il ricovero, confrontando in tal modo infermiere- FNB guidato rispetto allo standard di cura.

Lo studio ha un disegno di studio controllato randomizzato. I pazienti sono randomizzati (1:1) in due gruppi:

1. Infermieri addestrati in pronto soccorso forniscono FNB a colpo singolo ecoguidato poco dopo (all'arrivo in pronto soccorso) al paziente viene diagnosticata una frattura dell'anca.
2. Gli infermieri non forniscono FNB a colpo singolo ecoguidato e il paziente segue le linee guida locali del corso FAST-TRACK-HIP FRATTURE presso il nostro ospedale.

Ipotesi: un FNB a colpo singolo eseguito dagli infermieri nel pronto soccorso rispetto alla pratica odierna si tradurrà in un punteggio NRS cumulativo inferiore nei primi 120 minuti dopo l'ammissione al pronto soccorso rispetto alla pratica attuale.