输注抗坏血酸在输血相关急性肺损伤危重患者中的作用 (ASTRALI)

TRALI 被定义为“急性非心源性肺水肿通常发生在输注含血浆血液制品后 ≤ 6 小时，例如浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、血小板或冷沉淀物”。 在重症患者中，TRALI 仍然是输血相关死亡的主要原因，并伴有非常显着的发病率和死亡率。 此类患者的存活率低至 53%，而急性肺损伤 (ALI) 对照组的存活率为 83%。

TRALi 的发病率可能被低估了。 在人口稠密的发展中国家，由于缺乏仅限男性的血浆捐献策略，发病率并未下降。

TRALI 与全身性炎症相关，其特征是低抗炎细胞因子如白细胞介素 (IL)-10，促炎细胞因子如 IL-8 增加。 炎症的调节应包括避免炎症介质的过度产生。 因此，它不仅可以通过增加 IL-10 来抑制，还可以通过减少 IL-1β 的释放来抑制。 C 反应蛋白 (CRP) 是一种急性期蛋白，在感染和炎症期间会上调。 CRP 最近被确定为 TRALI 中的小说首创。

到目前为止，除了支持性护理和监测外，还没有确定的 TRALI 治疗方法。 最近，对潜在疗法进行了审查，得出的结论是，最有希望的治疗策略是 IL-10 疗法、下调 CRP 水平、靶向活性氧 (ROS) 或阻断 IL-8 受体。 因此，建议将抗氧化剂（例如高剂量维生素）作为潜在有效的治疗方法用于未来的研究。

尽管接受了推荐的每日剂量，但仍有 70% 的重症患者观察到维生素 C 缺乏症。

本研究的目的是探讨静脉注射维生素 C（抗坏血酸）作为危重患者输血相关急性肺损伤（TRALI）靶向治疗在 IL-8、IL-10、CRP、SOD、丙二醛 (MDA)、升压药的使用、机械通气持续时间、ICU 住院时间、7 天死亡率和 28 天死亡率。