Роль инфузии аскорбиновой кислоты у пациентов в критическом состоянии с острым повреждением легких, связанным с переливанием крови (ASTRALI)

TRALI был определен как «острый некардиогенный отек легких, обычно возникающий в течение ≤ 6 часов после переливания плазмосодержащих продуктов крови, таких как эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, тромбоциты или криопреципитат». У пациентов в критическом состоянии TRALI остается ведущей причиной летальных исходов, связанных с переливанием крови, и сопровождается очень значительной заболеваемостью и смертностью. Выживаемость у таких пациентов составляет всего 53% по сравнению с 83% у контрольной группы с острым повреждением легких (ALI).

Частота TRALi, вероятно, занижена. В густонаселенных развивающихся странах заболеваемость не снизилась из-за отсутствия стратегии исключительно мужского донорства плазмы.

TRALI связан с системным воспалением, характеризующимся низким уровнем противовоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-10, и повышенным уровнем провоспалительных цитокинов, таких как IL-8. Регулирование воспаления должно включать предотвращение перепроизводства медиаторов воспаления. Таким образом, его можно ослабить не только за счет увеличения ИЛ-10, но и за счет снижения высвобождения ИЛ-1β. С-реактивный белок (CRP) представляет собой белок острой фазы, который активируется во время инфекций и воспалений. CRP недавно был определен как новый первый хит в TRALI.

До сих пор не существует установленного лечения TRALI, кроме поддерживающей терапии и наблюдения. Недавно были рассмотрены потенциальные методы лечения, и был сделан вывод, что наиболее многообещающими терапевтическими стратегиями являются терапия ИЛ-10, снижение уровня СРБ, нацеливание на активные формы кислорода (АФК) или блокирование рецепторов ИЛ-8. Таким образом, антиоксиданты (например, высокие дозы витаминов) были рекомендованы для будущих исследований в качестве потенциально эффективного лечения.

Гиповитаминоз витамина С наблюдается у 70% больных в критическом состоянии, несмотря на получение рекомендуемых суточных доз.

Целью данного исследования является изучение роли внутривенного введения витамина С (аскорбиновой кислоты) в качестве таргетной терапии острого повреждения легких, связанного с переливанием крови (TRALI), у пациентов в критическом состоянии с точки зрения ИЛ-8, ИЛ-10, СРБ, СОД, малоновый диальдегид (МДА), использование вазопрессоров, продолжительность ИВЛ, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, 7-дневная смертность и 28-дневная смертность.