Ruolo dell'infusione di acido ascorbico nei pazienti critici con danno polmonare acuto correlato alla trasfusione (ASTRALI)

TRALI è stato definito come "l'edema polmonare acuto non cardiogeno si verifica tipicamente ≤ 6 ore dopo la trasfusione di emoderivati ​​contenenti plasma, come globuli rossi concentrati, plasma fresco congelato, piastrine o crioprecipitato". Nei pazienti in condizioni critiche, TRALI rimane la principale causa di decessi correlati alle trasfusioni ed è accompagnata da una morbilità e mortalità molto significative. La sopravvivenza in tali pazienti è del 53% rispetto all'83% nei controlli con danno polmonare acuto (ALI).

L'incidenza di TRALi è probabilmente sottostimata. Nei paesi in via di sviluppo densamente popolati, l'incidenza non è diminuita a causa della mancanza di una strategia esclusivamente maschile per la donazione di plasma.

TRALI è associato a infiammazione sistemica caratterizzata da basse citochine antinfiammatorie come interleuchina (IL)-10, aumento di citochine pro-infiammatorie come IL-8. La regolazione dell'infiammazione dovrebbe includere la prevenzione della sovrapproduzione di mediatori dell'infiammazione. Quindi, può essere smorzato non solo aumentando IL-10 ma anche diminuendo il rilascio di IL-1β. La proteina C-reattiva (CRP) è una proteina della fase acuta che è sovraregolata durante le infezioni e l'infiammazione. CRP è stato recentemente identificato come un nuovo primo successo in TRALI.

Fino ad ora, non esiste un trattamento stabilito per TRALI al di là delle cure di supporto e del monitoraggio. Recentemente, sono state esaminate potenziali terapie e si è concluso che le strategie terapeutiche più promettenti sono la terapia con IL-10, la downregulation dei livelli di CRP, il targeting per specie reattive dell'ossigeno (ROS) o il blocco dei recettori per IL-8. Pertanto, gli antiossidanti (come le vitamine ad alto dosaggio) sono stati raccomandati per studi futuri come trattamento potenzialmente efficace.

L'ipovitaminosi da vitamina C si osserva nel 70% dei malati critici nonostante la somministrazione delle dosi giornaliere raccomandate.

Lo scopo di questo studio è indagare il ruolo della vitamina C (acido ascorbico) per via endovenosa come terapia mirata per il danno polmonare acuto correlato alla trasfusione (TRALI) in pazienti critici in termini di IL-8, IL-10, CRP, SOD, malondialdeide (MDA), uso di vasopressori, durata della ventilazione meccanica, durata della degenza in terapia intensiva, mortalità a 7 giorni e mortalità a 28 giorni.