Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Rolle af ascorbinsyreinfusion hos kritisk syge patienter med transfusionsrelateret akut lungeskade (ASTRALI)

17. juli 2023 opdateret af: Damanhour University

TRALI blev defineret som "akut ikke-kardiogent lungeødem opstår typisk ≤ 6 timer efter transfusion af plasmaholdige blodprodukter, såsom pakkede røde blodlegemer, frisk frosset plasma, blodplader eller kryopræcipitat." Hos kritisk syge patienter er TRALI fortsat den førende årsag til transfusionsrelaterede dødsfald og er ledsaget af en meget betydelig morbiditet og dødelighed. Overlevelse hos sådanne patienter er så lav som 53 % sammenlignet med 83 % i kontroller med akut lungeskade (ALI).

Forekomsten af ​​TRALi er sandsynligvis underrapporteret. I tæt befolkede udviklingslande er forekomsten ikke faldet på grund af manglende strategi for plasmadonation udelukkende for mænd.

TRALI er forbundet med systemisk inflammation karakteriseret ved lavt antiinflammatorisk cytokin som interleukin (IL)-10, øget pro-inflammatorisk cytokin som IL-8. Regulering af inflammation bør omfatte undgåelse af overproduktion af inflammatoriske mediatorer. Så det kan dæmpes ikke kun ved at øge IL-10, men også ved at mindske IL-1β-frigivelsen. C-reaktivt protein (CRP) er et akutfaseprotein, som opreguleres under infektioner og betændelse. CRP blev for nylig identificeret som et nyt første hit i TRALI.

Indtil nu er der ingen etableret behandling for TRALI ud over støttende behandling og overvågning. For nylig er potentielle terapier blevet gennemgået, og det blev konkluderet, at de mest lovende terapeutiske strategier er IL-10-terapi, nedregulering af CRP-niveauer, målretning af reaktive oxygenarter (ROS) eller blokering af IL-8-receptorer. Så antioxidanter (såsom højdosis vitaminer) blev anbefalet til fremtidige undersøgelser som potentielt effektiv behandling.

C-vitamin hypovitaminose ses hos 70 % af kritisk syge på trods af, at de får anbefalede daglige doser.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge rollen af ​​intravenøs C-vitamin (ascorbinsyre) som en målrettet terapi for transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI) hos kritisk syge patienter med hensyn til IL-8, IL-10, CRP, SOD, malondialdehyd (MDA), brug af vasopressor, varighed af mekanisk ventilation, ICU liggetid, 7-dages mortalitet og 28-dages mortalitet.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

  1. Etisk udvalgs godkendelse vil blive opnået fra etisk udvalg på Det Farmaceutiske Fakultet, Damanhour University.
  2. Den mindste nødvendige stikprøvestørrelse er anslået til at være 40 patienter for hver gruppe.
  3. Fuldstændig skriftligt informeret samtykke vil blive taget fra alle patienter eller deres pårørende til at deltage i denne undersøgelse.
  4. Alle patienter vil blive udsat for følgende direkte ved indskrivningen;

    • Komplet historieoptagelse og demografiske data
    • De potentielle modtagerrisikofaktorer for TRALI.
    • Den oprindelige årsag til ICU-indlæggelse og de modtagne blodprodukter.
    • Fuldstændig fysisk undersøgelse inklusive brystauskultationer.
    • Vitale tegn
    • Rutinemæssige laboratorieundersøgelser
    • Hjernens natriuretiske peptidniveau
    • Troponin T
    • Hypoxisk indeks
    • Acute Physiology and Chronic Health Evaluation version II (APACHE II) score.
    • Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score.
    • Kriterier for nyresygdomsforbedrende globale resultater (KDIGO).
    • Child Pugh score.
    • Røntgen af ​​thorax og transthorax ekkokardiografi.
  5. Der vil blive udtaget prøver for at måle startværdierne af ascorbatniveau, plasma IL-8, IL-10, IL-1β, SOD, MDA og serum CRP.
  6. Firs patienter med bekræftet TRALI (n=80) vil blive indskrevet fra intensivafdelinger (tertiære hospitaler). Derefter vil de ud over deres støttende og standardpleje blive randomiseret (computerark) i to grupper:

    • ASTRALI (AScorbinsyre i TRALI)-gruppen (n=40) vil modtage 2,5 g C-vitamin intravenøst ​​hver 6. time i 96 timer fra diagnosen.
    • Kontrolgruppen (n=40) vil modtage placebo i lignende regime.
  7. Alle patienter vil blive fulgt op og behandlet i løbet af undersøgelsestiden. Alle relevante rutineundersøgelser, understøttende foranstaltninger, medicin og respiratordata vil blive registreret.
  8. Alle mulige uønskede hændelser vil blive overvåget, registreret og styret direkte. Hyperoxaluri, mikroskopisk calcium-oxalat krystallisation eller oxalat nefropati vil blive overvåget, registreret og håndteret direkte.
  9. Efter 96 timer udføres resampling for ascorbatniveau og de samme biomarkører.
  10. Måling af undersøgelsens sekundære resultater vil omfatte brug af vasopressor, varighed af mekanisk ventilation, ICU-opholdslængde, 7-dages mortalitet og 28-dages mortalitet.
  11. Der vil blive udført statistiske tests, der passer til undersøgelsesdesignet, for at evaluere resultaternes betydning.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

40

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Beheira, Egypten, 22511
        • Damanhour University

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 64 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksne (18 - 64 år) kritisk syge patienter diagnosticeret med transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI), på tidspunktet for indskrivningen eller højst 6 timer før, i henhold til National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) arbejdsgruppedefinitioner og eller de canadiske konsensuskonferencekriterier (29, 30) som følgende kriterier;

    • Ingen tegn på ALI før transfusion.
    • Begyndelse af ALI ≤ 6 timer efter ophør af transfusion.
    • Hypoxæmi, defineret som forholdet mellem arterielt iltpartialtryk og fraktioneret indåndet ilt (PaO2/FiO2) ≤ 300 mmHg eller iltmætning ≤ 90 % på rumluft.
    • Radiografisk bevis på bilaterale infiltrater.
    • Ingen tegn på venstre atriel hypertension.

Ekskluderingskriterier:

  • Graviditet eller amning.
  • Hypernatriæmi eller kendt overfølsomhed over for undersøgelseslægemidlet.
  • Parenteral ernæring (total/delvis) indeholdende C-vitamin.
  • Aktiv nyresten eller historie med urolithiasis.
  • Akut nyreskade.
  • Glucose 6 phosphat dehydrogenase mangel, jern- og kobberlagringssygdomme.
  • Immunkompromitterede patienter (kræft eller patienter på immunsuppressive lægemidler).
  • Døende patient forventes ikke at overleve 24 timer.
  • Mekanisk ventilation i hjemmet (via trakeotomi eller ikke-invasiv) undtagen Continuous Positive Airway Pressure/ Bilevel Positive Airway Pressure (CPAP/BIPAP), der kun bruges til søvnforstyrret vejrtrækning.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: ASTRALI Group
ASTRALI (AScorbinsyre i TRALI) gruppe (n=40)
Intermitterende intravenøs infusion af ascorbinsyre (C-vitamin) 2,5 g / 6 timer i 96 timer
Andre navne:
  • C-vitamin
Placebo komparator: Kontrolgruppe
Kontrolgruppe (n=40)
Placebo saltvand / 6 timer i 96 timer
Andre navne:
  • Normalt saltvand

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Interleukin-8 (IL-8)
Tidsramme: 96 timer
Plasmaniveau af IL-8
96 timer
Interleukin-10 (IL-10)
Tidsramme: 96 timer
Plasmaniveau af IL-10
96 timer
C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: 96 timer
Serumniveau af CRP
96 timer
Superoxiddismutase (SOD)
Tidsramme: 96 timer
Plasmaniveau af SOD
96 timer
Malondialdehyd (MDA)
Tidsramme: 96 timer
Plasmaniveau af MDA
96 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vasopressorbrug (dage)
Tidsramme: op til 28 dage
Varighed af kredsløbsstøtte
op til 28 dage
Varighed af mekanisk ventilation (dage)
Tidsramme: op til 28 dage
Varighed af ventilatorstøtte
op til 28 dage
ICU-opholdslængde (dage)
Tidsramme: Op til 28 dage
Varighed af ophold på intensivafdeling
Op til 28 dage
7-dages dødelighed
Tidsramme: 7 dage
Alle forårsager dødelighed
7 dage
28-dages dødelighed
Tidsramme: 28 dage
Alle forårsager dødelighed
28 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studieleder: Gamal A Omran, PHD, Professor of Biochemistry, Damanhour University.
  • Studieleder: Mohamed M Megahed, MD, Professor of Critical Care Medicine, Alexandria University.
  • Studiestol: Tamer N Zakhary, MD, Ass. Professor of Critical Care Medicine, Alexandria University.
  • Studiestol: Amira B Kassem, PHD, Lecturer of Clinical Pharmacy, Damanhour University.
  • Ledende efterforsker: Islam E Ahmed, PharmD, Clinical Pharmacy Specialist, Damanhour University.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

30. november 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

16. juli 2021

Studieafslutning (Faktiske)

16. juli 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. november 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. november 2019

Først opslået (Faktiske)

6. november 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

19. juli 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. juli 2023

Sidst verificeret

1. maj 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Sammenfatning af alle relevante data

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner