Rollen til askorbinsyreinfusjon hos kritisk syke pasienter med transfusjonsrelatert akutt lungeskade (ASTRALI)

TRALI ble definert som "akutt ikke-kardiogent lungeødem oppstår vanligvis ≤ 6 timer etter transfusjon av plasmaholdige blodprodukter, slik som pakkede røde blodlegemer, fersk frossen plasma, blodplater eller kryopresipitat." Hos kritisk syke pasienter er TRALI fortsatt den ledende årsaken til transfusjonsrelaterte dødsfall og er ledsaget av en svært betydelig sykelighet og dødelighet. Overlevelsen hos slike pasienter er så lav som 53 % sammenlignet med 83 % i kontrollene med akutt lungeskade (ALI).

Forekomsten av TRALi er sannsynligvis underrapportert. I tettbefolkede utviklingsland har forekomsten ikke sunket på grunn av mangel på strategi for plasmadonasjon kun for menn.

TRALI er assosiert med systemisk betennelse karakterisert ved lavt antiinflammatorisk cytokin som interleukin (IL)-10, økt pro-inflammatorisk cytokin som IL-8. Regulering av inflammasjon bør inkludere unngåelse av overproduksjon av inflammatoriske mediatorer. Så det kan dempes ikke bare ved å øke IL-10, men også ved å redusere IL-1β-frigjøring. C-reaktivt protein (CRP) er et akuttfaseprotein som oppreguleres under infeksjoner og betennelser. CRP ble nylig identifisert som en ny første hit i TRALI.

Til nå er det ingen etablert behandling for TRALI utover støttende omsorg og overvåking. Nylig har potensielle terapier blitt gjennomgått, og det ble konkludert med at de mest lovende terapeutiske strategiene er IL-10-terapi, nedregulering av CRP-nivåer, målretting mot reaktive oksygenarter (ROS) eller blokkering av IL-8-reseptorer. Så antioksidanter (som høydose vitaminer) ble anbefalt for fremtidige studier som potensielt effektiv behandling.

Vitamin C hypovitaminose er observert hos 70 % av kritisk syke til tross for at de får anbefalte daglige doser.

Målet med denne studien er å undersøke rollen til intravenøs vitamin C (askorbinsyre) som en målrettet terapi for transfusjonsrelatert akutt lungeskade (TRALI) hos kritisk syke pasienter når det gjelder IL-8, IL-10, CRP, SOD, malondialdehyd (MDA), vasopressorbruk, varighet av mekanisk ventilasjon, liggetid på intensivavdelingen, 7-dagers dødelighet og 28-dagers dødelighet.