Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az aszkorbinsav-infúzió szerepe transzfúzióval összefüggő akut tüdősérülésben szenvedő, kritikus állapotú betegeknél (ASTRALI)

2023. július 17. frissítette: Damanhour University

A TRALI meghatározása szerint "az akut, nem kardiogén tüdőödéma jellemzően 6 órával a plazmát tartalmazó vérkészítmények, például vörösvértestek, frissen fagyasztott plazma, vérlemezkék vagy krioprecipitátum transzfúziója után jelentkezik." A kritikus állapotú betegeknél a TRALI továbbra is a transzfúzióval összefüggő halálesetek vezető oka, és nagyon jelentős morbiditás és mortalitás kíséri. Az ilyen betegek túlélése mindössze 53%, szemben az akut tüdőkárosodás (ALI) kontrollcsoportok 83%-ával.

A TRALi előfordulási gyakorisága valószínűleg alulmaradt. A sűrűn lakott fejlődő országokban az incidencia nem csökkent a csak férfiakra kiterjedő plazmaadási stratégia hiánya miatt.

A TRALI szisztémás gyulladással jár, amelyet alacsony gyulladáscsökkentő citokin, mint interleukin (IL)-10, és megnövekedett pro-inflammatorikus citokin, mint IL-8 jellemez. A gyulladás szabályozásának magában kell foglalnia a gyulladásos mediátorok túltermelésének elkerülését. Tehát nem csak az IL-10 növelésével, hanem az IL-1β felszabadulás csökkentésével is csillapítható. A C-reaktív protein (CRP) egy akut fázisú fehérje, amely fertőzések és gyulladások során fokozottan szabályozódik. A CRP-t a közelmúltban újszerű első sikerként azonosították a TRALI-ban.

A szupportív gondozáson és monitorozáson kívül a TRALI-ra ez idáig nincs kidolgozott kezelés. A közelmúltban a lehetséges terápiákat felülvizsgálták, és arra a következtetésre jutottak, hogy a legígéretesebb terápiás stratégiák az IL-10 terápia, a CRP szint csökkentése, a reaktív oxigénfajták (ROS) megcélzása vagy az IL-8 receptorok blokkolása. Ezért az antioxidánsokat (például a nagy dózisú vitaminokat) javasolták a jövőbeni vizsgálatokhoz, mint potenciálisan hatékony kezelést.

A C-vitamin hypovitaminosis a kritikus állapotú betegek 70%-ánál figyelhető meg annak ellenére, hogy az ajánlott napi adagokat kapják.

A tanulmány célja, hogy megvizsgálja az intravénás C-vitamin (aszkorbinsav) szerepét a transzfúzióval összefüggő akut tüdőkárosodás (TRALI) célzott terápiájában kritikus állapotú betegekben az IL-8, IL-10, CRP, SOD, malondialdehid (MDA), vazopresszor használat, gépi lélegeztetés időtartama, intenzív osztályon való tartózkodás időtartama, 7 napos mortalitás és 28 napos mortalitás.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

  1. Az etikai bizottság jóváhagyását a Damanhour Egyetem Gyógyszerésztudományi Karának Etikai Bizottságától kell beszerezni.
  2. A minimális szükséges mintanagyság becslések szerint csoportonként 40 beteg.
  3. A vizsgálatban való részvételhez minden betegtől vagy legközelebbi hozzátartozójától teljes írásos beleegyezést kell kérni.
  4. Minden beteget közvetlenül a beiratkozáskor vetnek alá a következőknek:

    • Teljes előzmények és demográfiai adatok
    • A TRALI potenciális recipiens kockázati tényezői.
    • Az intenzív osztályra kerülés kezdeti oka és a kapott vérkészítmények.
    • Teljes fizikális vizsgálat, beleértve a mellkas auskultációját.
    • Életjelek
    • Rutin laboratóriumi vizsgálatok
    • Az agy natriuretikus peptid szintje
    • Troponin T
    • Hipoxiás index
    • Akut fiziológia és krónikus egészségi állapot értékelése II. verzió (APACHE II) pontszáma.
    • Szekvenciális szervi elégtelenség értékelés (SOFA) pontszáma.
    • Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) kritériumai.
    • Child Pugh pontszáma.
    • Mellkas radiográfia és transthoracalis echokardiográfia.
  5. Az aszkorbátszint, a plazma IL-8, IL-10, IL-1β, SOD, MDA és a szérum CRP kezdeti értékeinek mérésére mintákat vesznek.
  6. Nyolcvan, megerősített TRALI-ban szenvedő beteget (n=80) vesznek fel a kritikus osztályokról (felsőfokú kórházakból). Ezután a támogató és standard ellátáson kívül véletlenszerűen (számítógépes lapon) két csoportra osztják őket:

    • Az ASTRALI (ASkorbinsav a TRALI-ban) csoport (n=40) 2,5 g C-vitamint kap intravénásan 6 óránként a diagnózistól számított 96 órán keresztül.
    • A kontrollcsoport (n=40) placebót kap hasonló adagolási rend szerint.
  7. A vizsgálat ideje alatt minden beteget nyomon követnek és kezelnek. Minden lényeges rutinvizsgálatot, támogató intézkedést, gyógyszert és lélegeztetési adatot rögzítenek.
  8. Minden lehetséges nemkívánatos eseményt közvetlenül nyomon követnek, rögzítenek és kezelnek. A hyperoxaluria, a mikroszkopikus kalcium-oxalát kristályosodás vagy az oxalát nefropátia monitorozása, rögzítése és kezelése közvetlenül történik.
  9. 96 óra elteltével újra mintavétel történik az aszkorbátszint és ugyanazon biomarkerek meghatározására.
  10. A vizsgálat másodlagos eredményeinek mérése magában foglalja a vazopresszor használatát, a gépi lélegeztetés időtartamát, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát, a 7 napos mortalitást és a 28 napos mortalitást.
  11. A vizsgálati tervnek megfelelő statisztikai teszteket kell végezni az eredmények jelentőségének értékelésére.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

40

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Beheira, Egyiptom, 22511
        • Damanhour University

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Felnőtt (18-64 éves) kritikus állapotú betegek, akiknél transzfúzióval összefüggő akut tüdősérülést (TRALI) diagnosztizáltak, a felvétel időpontjában vagy legfeljebb 6 órával azelőtt, az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) munkacsoport definíciói szerint, ill. a Kanadai Konszenzus Konferencia kritériumai (29, 30), mint a következő kritériumok;

    • Nincs bizonyíték az ALI-re a transzfúzió előtt.
    • Az ALI kialakulása ≤ 6 órával a transzfúzió befejezése után.
    • Hipoxémia: az artériás oxigén parciális nyomásának aránya a frakcionált belélegzett oxigénhez (PaO2/FiO2) ≤ 300 Hgmm vagy oxigéntelítettség ≤ 90% szobalevegőn.
    • Kétoldali infiltrátumok radiográfiai bizonyítékai.
    • Nincs bizonyíték bal pitvari hipertóniára.

Kizárási kritériumok:

  • Terhesség vagy szoptatás.
  • Hypernatraemia vagy ismert túlérzékenység a vizsgált gyógyszerrel szemben.
  • C-vitamint tartalmazó parenterális táplálás (teljes/részleges).
  • Aktív vesekő vagy urolithiasis az anamnézisben.
  • Akut vese sérülés.
  • Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány, vas- és rézraktározási betegségek.
  • Immunkompromittált betegek (rákos betegek vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegek).
  • A haldokló beteg várhatóan nem éli túl a 24 órát.
  • Otthoni gépi lélegeztetés (tracheotómiával vagy nem invazív módon), kivéve a folyamatos pozitív légúti nyomást/kétszintű pozitív légúti nyomást (CPAP/BIPAP), amelyet csak alvászavaros légzés esetén használnak.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: ASTRALI csoport
ASTRALI (ASkorbinsav a TRALI-ban) csoport (n=40)
Aszkorbinsav (C-vitamin) időszakos intravénás infúziója 2,5 g / 6 óra 96 ​​órán keresztül
Más nevek:
  • C vitamin
Placebo Comparator: Ellenőrző csoport
Kontrollcsoport (n=40)
Placebo sóoldat / 6 óra 96 ​​órán keresztül
Más nevek:
  • Normál sóoldat

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Interleukin-8 (IL-8)
Időkeret: 96 óra
Az IL-8 plazmaszintje
96 óra
Interleukin-10 (IL-10)
Időkeret: 96 óra
Az IL-10 plazmaszintje
96 óra
C-reaktív fehérje (CRP)
Időkeret: 96 óra
A szérum CRP szintje
96 óra
Szuperoxid-diszmutáz (SOD)
Időkeret: 96 óra
SOD plazmaszintje
96 óra
Malondialdehid (MDA)
Időkeret: 96 óra
Az MDA plazmaszintje
96 óra

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Vasopresszor használat (nap)
Időkeret: legfeljebb 28 napig
A keringés támogatásának időtartama
legfeljebb 28 napig
A mechanikus szellőztetés időtartama (nap)
Időkeret: legfeljebb 28 napig
A lélegeztetés támogatásának időtartama
legfeljebb 28 napig
Intenzív osztályos tartózkodás időtartama (nap)
Időkeret: Akár 28 nap
Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama
Akár 28 nap
7 napos halálozás
Időkeret: 7 nap
Mindegyik halált okoz
7 nap
28 napos halálozás
Időkeret: 28 nap
Mindegyik halált okoz
28 nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Tanulmányi igazgató: Gamal A Omran, PHD, Professor of Biochemistry, Damanhour University.
  • Tanulmányi igazgató: Mohamed M Megahed, MD, Professor of Critical Care Medicine, Alexandria University.
  • Tanulmányi szék: Tamer N Zakhary, MD, Ass. Professor of Critical Care Medicine, Alexandria University.
  • Tanulmányi szék: Amira B Kassem, PHD, Lecturer of Clinical Pharmacy, Damanhour University.
  • Kutatásvezető: Islam E Ahmed, PharmD, Clinical Pharmacy Specialist, Damanhour University.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. november 30.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. július 16.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. július 16.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. november 2.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. november 5.

Első közzététel (Tényleges)

2019. november 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. július 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. július 17.

Utolsó ellenőrzés

2021. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

IPD terv leírása

Az összes releváns adat összefoglalása

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel