Rola infuzji kwasu askorbinowego u pacjentów w stanie krytycznym z ostrym uszkodzeniem płuc związanym z transfuzją (ASTRALI)

TRALI zdefiniowano jako „ostry niekardiogenny obrzęk płuc, który zwykle występuje ≤ 6 godzin po przetoczeniu produktów krwiopochodnych zawierających osocze, takich jak koncentrat krwinek czerwonych, świeżo mrożone osocze, płytki krwi lub krioprecypitat”. U pacjentów w stanie krytycznym TRALI pozostaje główną przyczyną zgonów związanych z transfuzją i towarzyszy mu bardzo duża zachorowalność i śmiertelność. Przeżycie u takich pacjentów wynosi zaledwie 53% w porównaniu z 83% w grupie kontrolnej z ostrym uszkodzeniem płuc (ALI).

Częstość występowania TRALi jest prawdopodobnie zaniżona. W gęsto zaludnionych krajach rozwijających się częstość występowania nie zmniejszyła się z powodu braku strategii dawstwa osocza wyłącznie dla mężczyzn.

TRALI wiąże się z ogólnoustrojowym stanem zapalnym charakteryzującym się niskim poziomem cytokin przeciwzapalnych, takich jak interleukina (IL)-10, zwiększonym poziomem cytokin prozapalnych, takich jak IL-8. Regulacja stanu zapalnego powinna obejmować unikanie nadprodukcji mediatorów stanu zapalnego. Tak więc można go stłumić nie tylko zwiększając IL-10, ale także zmniejszając uwalnianie IL-1β. Białko C-reaktywne (CRP) jest białkiem ostrej fazy, którego stężenie wzrasta podczas infekcji i stanów zapalnych. CRP został niedawno zidentyfikowany jako pierwszy hit w TRALI.

Do tej pory nie ma ustalonego leczenia TRALI poza opieką podtrzymującą i monitorowaniem. Ostatnio dokonano przeglądu potencjalnych terapii i stwierdzono, że najbardziej obiecującymi strategiami terapeutycznymi są terapia IL-10, obniżenie poziomu CRP, celowanie w reaktywne formy tlenu (ROS) lub blokowanie receptorów IL-8. Tak więc przeciwutleniacze (takie jak witaminy w dużych dawkach) zalecono do przyszłych badań jako potencjalnie skuteczne leczenie.

Hipowitaminozę witaminy C obserwuje się u 70% krytycznie chorych pomimo przyjmowania zalecanych dziennych dawek.

Celem pracy jest zbadanie roli dożylnej witaminy C (kwasu askorbinowego) jako celowanej terapii ostrego poprzetoczeniowego uszkodzenia płuc (TRALI) u pacjentów w stanie krytycznym w zakresie IL-8, IL-10, CRP, SOD, dialdehyd malonowy (MDA), stosowanie leków wazopresyjnych, czas trwania wentylacji mechanicznej, długość pobytu na OIT, śmiertelność 7-dniowa i 28-dniowa.