基底拇指骨关节炎的牵引与插入关节成形术

骨关节炎是关节的退行性疾病，主要发生在髋关节和膝关节。 拇指腕掌关节骨关节炎是导致手部疼痛、僵硬和握力无力的常见原因，影响三名女性中的一名和八名男性中的一名。 当保守措施失败时，需要手术治疗，并且已经提出了许多技术。 由于缺乏高质量的证据，牵引关节成形术一直是金标准，这使得其他技术的益处或危害不确定。 最近的 Cochrane 综述无法证明是否有任何技术比牵引关节成形术更有益，并指出证据质量低。

血肿关节成形术包括不插入任何材料或韧带重建的梯形切除术。 后来，相同的技术加上第一掌骨的临时克氏针稳定被描述为血肿和牵引关节成形术。 他们将掌骨固定在过度矫正的位置以避免术后无力，假设原因是掌骨下沉到梯形空隙中，他们报告了改善的结果。 其他治疗选择至少部分切除梯形，包括单独重建韧带或插入肌腱、同种异体移植物插入关节成形术、假体植入物和关节固定术。 最近有前途的技术是枕头技术，这是一种关节置换术，它利用同种异体阔筋膜移植物作为插入材料，并使用克氏针进行稳定。 该技术在长期随访研究中显示出可喜的结果，并被证明是一种可行的牵引关节成形术替代方法，没有供区发病率，并且更好地保持了掌骨的高度。 然而，没有强有力的证据表明保留关节间隙会影响患者的功能结果或握力。

研究目的 鉴于关于使用插入材料与单独进行关节置换术的证据质量较低，研究人员将在前瞻性随机研究设计中比较这两种方法。 该研究的假设是，与血肿和牵引技术相比，使用枕头技术的关节置换术在功能改善和握力方面产生更好的结果。 该假设的确认将证明在手术中使用阔筋膜是合理的，这是一种广泛使用的选择。 相反，如果枕头技术未能产生具有临床意义的结果，血肿和牵引技术的推荐将降低手术的总体成本，使同种异体移植物变得多余。

该研究将根据赫尔辛基宣言和良好临床实践指南进行。