Figyelemelvonás vs interpozíciós arthroplasztika basilaris hüvelykujj osteoarthritis esetén

Az osteoarthritis az ízületek degeneratív betegsége, amely leginkább a csípőről és a térdről ismert. A hüvelykujj carpometacarpalis ízületének osteoarthritisa a kéz fájdalmának, merevségének és fogásgyengeségének gyakori oka, amely három nő egyikét és nyolc férfi közül egyet érint. A sebészeti kezelés akkor javasolt, ha a konzervatív intézkedések sikertelenek voltak, és számos technikát javasoltak. A figyelemelterelő ízületplasztika a magas színvonalú bizonyítékok hiánya miatt az arany standard, ami bizonytalanná teszi más technikák előnyeit vagy ártalmait. Egy közelmúltbeli Cochrane áttekintés nem tudta kimutatni, hogy bármely technika előnyösebb-e a figyelemelterelő arthroplasticához képest, és megállapította, hogy a bizonyítékok minősége alacsony.

A hematoma arthroplasztika magában foglalja a trapézektómiát anyag vagy szalag rekonstrukció közbeiktatása nélkül. Később ugyanezt a technikát az első kézközépcsont ideiglenes K-huzalos stabilizálásával hematomaként és zavaró arthroplasztikaként írták le. Túlkorrigált helyzetben rögzítették a kézközépcsontot, hogy elkerüljék a posztoperatív gyengeséget, feltételezve, hogy a kiváltó tényező a kézközépcsont trapézüregbe süllyedése volt, és javuló eredményekről számoltak be. A többi kezelési alternatíva a trapéz legalább részleges kivágásával jár, és magában foglalja az ínszalag-rekonstrukciót önmagában vagy ín-interpozícióval, allograft interpozíciós artroplasztikát, protetikai implantátumokat és arthrodesist. A közelmúlt egyik ígéretes technikája a párnatechnika, az interpozíciós artroplasztika egyik fajtája, amely fascia lata allograftot használ interpozíciós anyagként és K-huzallal történő stabilizálást. A technika ígéretes eredményeket mutatott egy hosszú távú követéses vizsgálat során, és életképes alternatívának bizonyult a zavaró artroplasztikára, a donor helyén nem volt morbiditás, és jobban megőrizte a kézközép magasságát. Nincs azonban szilárd bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az ízületi tér megtartása befolyásolja a betegek funkcionális eredményeit vagy tapadási erejét.

A vizsgálat célja Tekintettel az interpozíciós anyag használatára vonatkozó alacsony színvonalú bizonyítékokra, illetve az egyedüli disztrakciós arthroplasztikára, a kutatók egy prospektív randomizált vizsgálati tervben hasonlítják össze a két módszert. A tanulmány hipotézise az, hogy a párnatechnikával végzett interpozíciós artroplasztika jobb eredményeket ad a funkcionális javulás és a tapadási szilárdság tekintetében, mint a haematoma és a disztrakciós technikával. A hipotézis megerősítése igazolja a fascia lata alkalmazását az eljárásban, amely az egyik széles körben alkalmazott lehetőség. Ellenkezőleg, ha a párnatechnika nem hoz klinikailag jelentős eredményeket, a hematoma és a figyelemelvonás technika ajánlása csökkenti az eljárás összköltségét, ami az allograftot redundánssá teszi.

A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatnak és a Helyes Klinikai Gyakorlatról szóló irányelveknek megfelelően végzik el.