Odwrócenie uwagi a interpozycja Artroplastyka w chorobie zwyrodnieniowej stawów kciuka podstawnego

Choroba zwyrodnieniowa stawów to choroba zwyrodnieniowa stawów, znana głównie z biodra i kolana. Choroba zwyrodnieniowa stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka jest częstą przyczyną bólu, sztywności i osłabienia chwytu dłoni, dotykając jedną na trzy kobiety i jednego na ośmiu mężczyzn. Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy zawiodły środki zachowawcze i zaproponowano wiele technik. Artroplastyka dystrakcyjna była złotym standardem ze względu na brak wysokiej jakości dowodów, co sprawia, że ​​korzyści lub szkody wynikające z innych technik są niepewne. Niedawny przegląd Cochrane nie był w stanie wykazać, czy jakakolwiek technika przynosi korzyści w porównaniu z artroplastyką dystrakcyjną i odnotowano, że jakość dowodów była niska.

Artroplastyka krwiaka obejmuje trapezektomię bez wstawienia jakiegokolwiek materiału lub rekonstrukcji więzadeł. Później ta sama technika z dodatkiem czasowej stabilizacji pierwszego śródręcza drutem K została opisana jako krwiak i artroplastyka dystrakcyjna. Unieruchomili śródręcza w nadmiernie skorygowanej pozycji, aby uniknąć osłabienia pooperacyjnego, zakładając, że czynnikiem sprawczym było osiadanie kości śródręcza w pustce czworobocznej, i zgłosili poprawę wyników. Inne alternatywne metody leczenia polegają przynajmniej na częściowym wycięciu mięśnia czworobocznego i obejmują samą rekonstrukcję więzadła lub z wstawieniem ścięgna, alloprzeszczepową alloprotezoplastykę, implanty protetyczne i artrodezę. Ostatnio obiecującą techniką jest technika poduszkowa, rodzaj artroplastyki interpozycyjnej, która wykorzystuje alloprzeszczep powięzi szerokiej jako materiał wstawkowy i stabilizację za pomocą drutu K. Technika ta dała obiecujące wyniki w długoterminowym badaniu kontrolnym i okazała się realną alternatywą dla endoprotezoplastyki dystrakcyjnej bez chorobowości w miejscu pobrania i z lepszym zachowaniem wysokości kości śródręcza. Nie ma jednak solidnych dowodów na to, że zachowanie przestrzeni stawowej wpływa na wyniki czynnościowe lub siłę chwytu pacjentów.

Cel badania Ze względu na niską jakość dowodów dotyczących stosowania materiału wstawiającego w porównaniu z samą artroplastyką dystrakcyjną, badacze porównają te dwie metody w prospektywnym, randomizowanym projekcie badania. Hipoteza badania jest taka, że ​​endoprotezoplastyka stawowa techniką poduszkową daje lepsze wyniki w zakresie poprawy funkcjonalnej i siły chwytu w porównaniu z techniką krwiaka i dystrakcji. Potwierdzenie postawionej hipotezy będzie uzasadniało zastosowanie w zabiegu powięzi szerokiej, która jest jedną z powszechnie stosowanych opcji. Przeciwnie, jeśli technika poduszkowa nie przyniesie klinicznie znaczących wyników, zalecenie techniki krwiaka i dystrakcji będzie uwzględniać zmniejszenie całkowitego kosztu procedury, czyniąc alloprzeszczep zbędny.

Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską i Wytycznymi Dobrej Praktyki Klinicznej.