Häiriö vs interpositionivelleikkaus peukalon peukalon nivelrikkoon

Nivelrikko on nivelten rappeuttava sairaus, joka tunnetaan enimmäkseen lonkasta ja polvista. Peukalon ranneluun nivelen nivelrikko on yleinen syy käden kipuun, jäykkyyteen ja pitoheikkouteen, ja se vaikuttaa yhteen kolmesta naisesta ja yhdellä kahdeksasta miehestä. Kirurgista hoitoa suositellaan, kun konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet, ja useita tekniikoita on ehdotettu. Distraction artroplastia on ollut kultainen standardi korkealaatuisten todisteiden puutteen vuoksi, mikä tekee muiden tekniikoiden hyödyt tai haitat epävarmaksi. Äskettäinen Cochrane-katsaus ei kyennyt osoittamaan, olisiko millään tekniikalla etua häiriötekijän artroplastiaan verrattuna, ja todettiin, että todisteiden laatu oli heikko.

Hematoomanivelleikkaus sisältää trapetsiektomian ilman minkään materiaalin tai nivelsiteiden rekonstruktiota. Myöhemmin samaa tekniikkaa, johon on lisätty väliaikainen K-lankastabilointi ensimmäisen metakarpaalin, on kuvattu hematooma- ja distractionartroplastikana. He immobilisoivat metakarpaalin ylikorjatussa asentoon välttääkseen leikkauksen jälkeisen heikkouden olettaen, että syynä oli metakarpaalin vajoaminen puolisuunnikkaan onteloon, ja he raportoivat parantuneista tuloksista. Muut hoitovaihtoehdot jakavat ainakin osittaisen puolisuunnikkaan poistoleikkauksen, ja niihin kuuluvat nivelsiteiden rekonstruktio yksinään tai jänteen interpositiolla, allograftin interposition artroplastia, proteesin implantit ja artrodesis. Viimeaikainen lupaava tekniikka on tyynytekniikka, eräänlainen interposition artroplastia, jossa käytetään fascia lata allograftia välitysmateriaalina ja stabilointia K-langalla. Tekniikka osoitti lupaavia tuloksia pitkäaikaisessa seurantatutkimuksessa, ja se osoittautui toteuttamiskelpoiseksi vaihtoehdoksi häiritsevälle nivelleikkaukselle ilman luovuttajapaikan sairastuvuutta ja paremman kämmenten korkeuden säilymisen. Ei kuitenkaan ole olemassa vankkaa näyttöä siitä, että niveltilan säilyttäminen vaikuttaisi toiminnallisiin tuloksiin tai potilaiden pitovoimaan.

Tutkimuksen tarkoitus Koska interpositiomateriaalin käyttöä ja pelkkä distraction-nivelleikkausta koskeva näyttö on heikkolaatuista, tutkijat vertaavat näitä kahta menetelmää prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimussuunnitelmassa. Tutkimuksen hypoteesi on, että tyynytekniikkaa käyttävä interpositionivelleikkaus tuottaa parempia tuloksia toiminnan parantamisen ja pitovoiman suhteen verrattuna hematooma- ja distraction-tekniikkaan. Hypoteesin vahvistus oikeuttaa faskia latan käytön toimenpiteessä, mikä on yksi laajalti käytetty vaihtoehto. Päinvastoin, jos tyynytekniikka ei tuota kliinisesti merkittäviä tuloksia, hematooma- ja häiriötekniikan suositus vähentää toimenpiteen kokonaiskustannuksia, mikä tekee allograftista tarpeettoman.

Tutkimus suoritetaan Helsingin julistuksen ja hyvän kliinisen käytännön ohjeiden mukaisesti.