肾脏碎石计分系统在预测成人 PCNL 结果中的作用

在一般人群中，尿石症的发病率约为 5% 至 10%。在活跃的泌尿科，已知 30% 的手术工作量与治疗肾结石和输尿管结石有关 (1, 2)。 自 1976 年 Fernstrom 和 Johansson 最初描述通过经皮肾造瘘道取石以来，经皮取石已发展成为许多泌尿科医生实践的高度发达的手术 (3)。 最近出现了一些新技术，简化了程序，允许处理更具挑战性的病例，并使病人更安全，痛苦更少 (4)。

肾镜计分系统已被引入以克服对 PCNL 结果进行系统和定量评估的局限性。 此外，术前患者咨询需要开发综合评分系统来评估 PCNL 的复杂性，以做出最佳决策肾镜评分系统包括 Guy's Stone Score (5)、S.T.O.N. E.（结石大小、管道长度、梗阻/肾积水、涉及的肾盏数量、本质/Hounsfield 单位）肾镜碎石术评分系统 (6)、腔内泌尿外科协会临床研究办公室 (CROES) 列线图 (7) 和首尔国家大学肾结石复杂性 (S-ReSC) 评分 (8,9)。 所有这些肾脏碎石术评分系统 (NLSS) 旨在通过评估接受 PCNL 的不同病例的复杂性来术前预测无结石状态 (SFS) 和并发症。 NLSS 不仅考虑了结石和肾脏解剖的影像学标准，还考虑了相关的患者特征，如体重指数、既往肾脏手术史和外科医生经验。 盖伊的石谱，S.T.O.N.E. 肾脏碎石术评分和 CROES 列线图由 11 个变量组成，包括四个共享参数（结石大小、位置、数量和鹿角状态）。 这三个 NLSS 考虑的其他变量是结石密度、肾脏解剖结构、管道长度、肾盂阻塞、病例负荷/年、既往治疗史以及是否存在脊柱裂或脊柱损伤。

Guy's Stone 评分将 PCNL 病例分为四个等级，复杂性从 1 级增加到 4 级，具体取决于患者的既往病史和非对比 CT (NCCT) (5)。

S.T.O.N.E. 肾脏碎石术评分系统根据五个 NCCT 计算的参数，包括结石大小、管道长度、梗阻/肾积水、涉及的肾盏数量、本质/亨斯菲尔德单位 (6)，通过九个不同的可能分数评估 PCNL 复杂性，范围从 5 到 13 (6)。

CROES 肾脏碎石计诺模图使用肾脏、输尿管和膀胱的普通 X 光片预测治疗成功，同时考虑结石负荷、数量和位置，以及病例数量和既往结石治疗 (7)。

预测治疗成功机会的总分是从每个预测变量得出的个人分数的总和；分数越高，治疗成功的机会就越大，而分数低的患者获得 SFS 的机会就越低 (7)。 另一方面，S-ReSC 评分是通过计算肾盂和肾盏中涉及的部位数量来计算的，与结石参数或肾脏解剖结构无关。 该系统主要根据涉及的站点数量从 1 到 9 打分；肾盂 (1)、上大盏和下大盏 (2-3)、上盏的前后小盏 (4-5)、中盏 (6-7) 和下盏 (8-9)。