髋关节镜检查后的阿片类药物处方指南

围手术期疼痛管理是优质患者护理的一个重要方面。 阿片类止痛药越来越多地用于控制疼痛，美国每年开出超过 2.5 亿张止痛药处方。 使用量的增加给个人和社会带来了意想不到的负面影响。 据估计，每天有 46 人死于过量服用处方止痛药，个人使用会导致耐受性的发展和更差的治疗结果。 当阿片类药物被滥用时会出现更多问题，据估计，近年来非治疗性使用增加了三倍。 2006 年仅在美国，阿片类药物处方滥用的估计总成本为 534 亿美元，其中 420 亿美元归因于生产力损失，82 亿美元归因于刑事司法成本，其余为药物滥用治疗和医疗并发症。 联邦政府已经认识到这种流行病，并呼吁临床医生更负责任地开阿片类止痛药

近年来，阿片类药物的使用有所增加，从 2000 年到 2010 年，在门诊就诊时使用阿片类药物的比例几乎翻了一番，从 11.3% 增加到 19.6%，而非阿片类药物疗法的处方没有变化。 此外，当具体查看新的肌肉骨骼疼痛就诊时，一半导致药物治疗，非阿片类药物疗法的处方从 2000 年到 2010 年分别从 38% 下降到 29%。 阿片类药物用于术后疼痛控制的临床使用也与阿片类药物的流行和未来滥用的风险有关。 高中毕业前合法使用阿片类药物与高中毕业后未来滥用药物的风险增加 33% 独立相关。

据估计，在美国，整形外科医生开出的阿片类药物占所有阿片类药物的 7.7%。需要特别注意整形外科医生在门诊手术后给患者开出的阿片类止痛药的数量，外科医生和手术在这方面存在相当大的差异对阿片类药物的处方量进行了调整，许多患者留下了过多未使用的药物。对 250 名接受门诊上肢手术的患者进行的分析发现，患者平均服用 10 颗阿片类药物药丸，剩下 19 颗药丸，总共有 4,639 颗药丸未使用队列。 剩余的处方阿片类药物有转移给家人和朋友用于非医疗用途的风险。 需要进一步的研究来量化阿片类药物的数量，以便为特定的骨科手术开处方，以限制麻醉剂的过度使用、滥用、转移和对阿片类药物流行的贡献。