Richtlinien zur Verschreibung von Opiaten nach Hüftarthroskopie

Die perioperative Schmerztherapie ist ein wichtiger Aspekt einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung. Opioid-Schmerzmittel werden zunehmend zur Schmerzkontrolle eingesetzt, wobei die Vereinigten Staaten jährlich über 250 Millionen Rezepte für Schmerzmittel ausstellen. Die zunehmende Nutzung hat zu unbeabsichtigten negativen Folgen für den Einzelnen und die Gesellschaft geführt. Es wird geschätzt, dass jeden Tag 46 Menschen an einer Überdosis verschreibungspflichtiger Schmerzmittel sterben, und die individuelle Anwendung kann zu einer Toleranzentwicklung und schlechteren Behandlungsergebnissen führen. Weitere Probleme treten auf, wenn Opioide missbraucht werden. Es wird geschätzt, dass der nichttherapeutische Gebrauch in den letzten Jahren um das Dreifache zugenommen hat. Allein in den Vereinigten Staaten beliefen sich die geschätzten Gesamtkosten des Missbrauchs verschreibungspflichtiger Opioide im Jahr 2006 auf 53,4 Milliarden US-Dollar, von denen 42 Milliarden US-Dollar auf Produktivitätsverluste, 8,2 Milliarden US-Dollar auf Kosten der Strafjustiz und der Rest auf die Behandlung von Drogenmissbrauch und medizinische Komplikationen zurückzuführen waren. Die Bundesregierung hat diese Epidemie erkannt und Kliniker aufgefordert, Opiat-Schmerzmittel verantwortungsvoller zu verschreiben

Der Konsum von Opiaten hat in den letzten Jahren zugenommen, von 2000 bis 2010 hat sich der Konsum von Opiaten bei Arztbesuchen von 11,3 % auf 19,6 % fast verdoppelt, während es keine Änderung bei der Verschreibung von Nicht-Opioid-Pharmakotherapien gab. Bei spezieller Betrachtung neuer Arztbesuche bei muskuloskelettalen Schmerzen führte die Hälfte zu einer pharmakologischen Behandlung, wobei die Verschreibung von Nicht-Opioid-Pharmakotherapien von 38 % auf 29 % zwischen 2000 und 2010 zurückging. Die klinische Verwendung von Opioiden zur postoperativen Schmerzkontrolle wurde auch mit der Opioid-Epidemie und dem Risiko eines zukünftigen Missbrauchs in Verbindung gebracht. Der legitime Opioidkonsum vor dem Abitur ist unabhängig mit einem um 33 % erhöhten Risiko für zukünftigen Missbrauch nach dem Abitur verbunden.

Es wurde geschätzt, dass orthopädische Chirurgen 7,7 % aller Opioide in den Vereinigten Staaten verschreiben. Besondere Aufmerksamkeit muss der Menge an Opioid-Schmerzmitteln geschenkt werden, die orthopädische Chirurgen Patienten nach einer ambulanten Operation verschreiben, da es erhebliche Unterschiede zwischen Chirurg und Verfahren gibt auf die Menge an Opioiden, die verschrieben werden müssen, wobei viele Patienten mit einem Überschuss an unbenutzten Medikamenten zurückbleiben die Kohorte. Übrig gebliebene verschreibungspflichtige Opioide laufen Gefahr, an Familie und Freunde zur nichtmedizinischen Verwendung weitergegeben zu werden. Weitere Studien sind erforderlich, um die Menge an Opioiden zu quantifizieren, die für bestimmte orthopädische Verfahren verschrieben werden müssen, um den übermäßigen Gebrauch von Betäubungsmitteln, den Missbrauch, die Abzweigung und den Beitrag zur Opioid-Epidemie zu begrenzen.