Richtlijnen voor het voorschrijven van opiaten na heupartroscopie

Perioperatieve pijnbestrijding is een belangrijk aspect van kwaliteitsvolle patiëntenzorg. Opioïde pijnstillers worden steeds vaker gebruikt voor pijnbestrijding, waarbij de Verenigde Staten meer dan 250 miljoen recepten voor pijnstillers per jaar schrijven. Het toegenomen gebruik heeft geleid tot onbedoelde negatieve gevolgen voor individuen en de samenleving. Geschat wordt dat elke dag 46 mensen sterven aan een overdosis voorgeschreven pijnstillers, en individueel gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van tolerantie en slechtere behandelresultaten. Andere problemen doen zich voor wanneer opioïden worden misbruikt: naar schatting is het niet-therapeutische gebruik de afgelopen jaren verdrievoudigd. Alleen al in de Verenigde Staten bedroegen in 2006 de geschatte totale kosten van misbruik van opioïdenrecepten $ 53,4 miljard, waarvan $ 42 miljard werd toegeschreven aan verloren productiviteit, $ 8,2 miljard aan strafrechtelijke kosten en de rest aan behandeling van drugsmisbruik en medische complicaties. De federale overheid heeft deze epidemie erkend en een oproep gedaan aan clinici om opiaatpijnstillers op een meer verantwoorde manier voor te schrijven

Het opiaatgebruik is de afgelopen jaren toegenomen, van 2000-2010 is het gebruik van opiaten bij kantoorbezoeken bijna verdubbeld van 11,3% naar 19,6%, terwijl er geen verandering was in het voorschrijven van niet-opioïde farmacotherapieën. Verder, specifiek gekeken naar nieuwe musculoskeletale pijnbezoeken, resulteerde de helft in farmacologische behandeling, waarbij het voorschrijven van niet-opioïde farmacotherapieën daalde van respectievelijk 38% naar 29% van 2000 tot 2010. Het klinische gebruik van opioïden voor postoperatieve pijnbestrijding is ook in verband gebracht met de opioïde-epidemie en het risico op toekomstig misbruik. Legitiem opioïdengebruik vóór het eindexamen van de middelbare school is onafhankelijk geassocieerd met een 33% verhoogd risico op toekomstig misbruik na de middelbare school.

Naar schatting schrijven orthopedisch chirurgen 7,7% van alle opioïden in de Verenigde Staten voor. Speciale aandacht moet worden besteed aan de hoeveelheid opioïde pijnstillers die orthopedisch chirurgen aan patiënten voorschrijven na ambulante chirurgie. aan de hoeveelheid opioïden die moeten worden voorgeschreven, waarbij veel patiënten achterblijven met overtollige ongebruikte medicatie. Uit een analyse van 250 patiënten die poliklinische operaties aan de bovenste ledematen ondergingen, bleek dat patiënten gemiddeld 10 opioïde pillen consumeerden, met 19 pillen over en in totaal 4.639 pillen die ongebruikt bleven in het cohort. Overgebleven opioïden op recept lopen het risico om voor niet-medisch gebruik naar familie en vrienden te gaan. Verdere studies zijn nodig om de hoeveelheid opioïden te kwantificeren die moet worden voorgeschreven voor specifieke orthopedische procedures om overmatig gebruik van verdovende middelen, misbruik, misbruik en bijdrage aan de opioïde-epidemie te beperken.