Рекомендации по назначению опиатов после артроскопии тазобедренного сустава

Периоперационное обезболивание является важным аспектом качественного лечения пациентов. Опиоидные обезболивающие препараты все чаще используются для контроля боли: в Соединенных Штатах ежегодно выписывается более 250 миллионов рецептов на обезболивающие. Более широкое использование привело к непреднамеренным негативным последствиям для отдельных лиц и общества. Подсчитано, что 46 человек умирают каждый день от передозировки отпускаемых по рецепту обезболивающих, а индивидуальное использование может привести к развитию толерантности и ухудшению результатов лечения. Дополнительные проблемы возникают при злоупотреблении опиоидами. По оценкам, нетерапевтическое использование за последние годы увеличилось в три раза. Только в Соединенных Штатах в 2006 году предполагаемая общая стоимость неправильного использования опиоидов, отпускаемых по рецепту, составила 53,4 миллиарда долларов, из которых 42 миллиарда долларов были связаны с потерей производительности, 8,2 миллиарда долларов - с расходами на уголовное правосудие, а остальная часть - лечением наркомании и медицинскими осложнениями. Федеральное правительство признало эту эпидемию и призвало клиницистов более ответственно назначать опиоидные обезболивающие.

Употребление опиатов увеличилось в последние годы, с 2000 по 2010 год использование опиатов во время визитов в офис почти удвоилось с 11,3% до 19,6%, в то время как назначение неопиоидной фармакотерапии не изменилось. Кроме того, при специальном рассмотрении новых посещений по поводу скелетно-мышечной боли половина из них приводила к фармакологическому лечению, при этом назначение неопиоидной фармакотерапии снизилось с 38% до 29% с 2000 по 2010 год соответственно. Клиническое использование опиоидов для послеоперационного обезболивания также было связано с опиоидной эпидемией и риском злоупотребления ими в будущем. Законное употребление опиоидов до окончания средней школы независимо связано с повышенным на 33% риском злоупотребления в будущем после окончания средней школы.

Было подсчитано, что хирурги-ортопеды назначают 7,7% всех опиоидов в Соединенных Штатах. Особое внимание необходимо уделять количеству опиоидных обезболивающих, которые хирурги-ортопеды назначают пациентам после амбулаторной хирургии. к количеству опиоидов, которые нужно назначать, у многих пациентов остается избыточное количество неиспользованных лекарств. Анализ 250 пациентов, перенесших амбулаторную операцию на верхних конечностях, показал, что в среднем пациенты потребляли 10 опиоидных таблеток, при этом 19 таблеток оставались неиспользованными, а в общей сложности 4639 таблеток оставались неиспользованными. когорта. Остатки опиоидов, отпускаемых по рецепту, могут быть переданы семье и друзьям для немедицинского использования. Необходимы дальнейшие исследования для количественной оценки количества опиоидов, назначаемых для конкретных ортопедических процедур, чтобы ограничить чрезмерное употребление наркотиков, злоупотребление наркотиками, утечку и вклад в опиоидную эпидемию.