Diretrizes de prescrição de opiáceos após artroscopia do quadril

O controle da dor perioperatória é um aspecto importante da assistência de qualidade ao paciente. Os analgésicos opioides estão sendo cada vez mais usados ​​para o controle da dor, com os Estados Unidos registrando mais de 250 milhões de prescrições de analgésicos por ano. O aumento do uso levou a consequências negativas não intencionais para os indivíduos e para a sociedade. Estima-se que 46 pessoas morram todos os dias por overdose de analgésicos prescritos, e o uso individual pode levar ao desenvolvimento de tolerância e piores resultados do tratamento. Outras questões surgem quando os opioides são mal utilizados, estima-se que o uso não terapêutico tenha triplicado nos últimos anos. Somente nos Estados Unidos, em 2006, o custo total estimado do uso indevido de prescrição de opioides foi de US$ 53,4 bilhões, dos quais US$ 42 bilhões foram atribuídos à perda de produtividade, US$ 8,2 bilhões ao custo da justiça criminal e o restante ao tratamento de abuso de drogas e complicações médicas. O governo federal reconheceu essa epidemia e fez um apelo para que os médicos prescrevam medicamentos analgésicos opiáceos com mais responsabilidade

O uso de opiáceos aumentou nos últimos anos, de 2000 a 2010, o uso de opiáceos em consultas ambulatoriais quase dobrou de 11,3% para 19,6%, enquanto não houve mudança na prescrição de farmacoterapias não opióides. Além disso, ao olhar especificamente para novas consultas de dor musculoesquelética, metade resultou em tratamento farmacológico, com a prescrição de farmacoterapias não opioides diminuindo de 38% para 29% de 2000 a 2010, respectivamente. O uso clínico de opioides para controle da dor pós-operatória também tem sido associado à epidemia de opioides e ao risco de abuso futuro. O uso legítimo de opioides antes da formatura do ensino médio está independentemente associado a um aumento de 33% no risco de uso indevido futuro após o ensino médio.

Estima-se que os cirurgiões ortopédicos prescrevem 7,7% de todos os opióides nos Estados Unidos. Atenção especial deve ser dada à quantidade de analgésicos opióides que os cirurgiões ortopédicos prescrevem aos pacientes após cirurgia ambulatorial, há uma variabilidade considerável entre o cirurgião e o procedimento em relação à quantidade de opioides a serem prescritos, com muitos pacientes ficando com excesso de medicamentos não utilizados. a coorte. Sobras de opioides prescritos correm o risco de serem desviadas para familiares e amigos para uso não médico. Mais estudos são necessários para quantificar a quantidade de opioides a serem prescritos para procedimentos ortopédicos específicos para limitar o uso excessivo de narcóticos, uso indevido, desvio e contribuição para a epidemia de opioides.