Wytyczne dotyczące przepisywania opiatów po artroskopii stawu biodrowego

Leczenie bólu okołooperacyjnego jest ważnym aspektem wysokiej jakości opieki nad pacjentem. Opioidowe leki przeciwbólowe są coraz częściej stosowane do kontroli bólu, a Stany Zjednoczone wypisują ponad 250 milionów recept na środki przeciwbólowe rocznie. Zwiększone użycie doprowadziło do niezamierzonych negatywnych konsekwencji dla jednostek i społeczeństwa. Szacuje się, że każdego dnia z powodu przedawkowania leków przeciwbólowych na receptę umiera 46 osób, a indywidualne stosowanie może prowadzić do rozwoju tolerancji i gorszych wyników leczenia. Dalsze problemy pojawiają się, gdy opioidy są nadużywane. Szacuje się, że użycie nieterapeutyczne wzrosło trzykrotnie w ostatnich latach. W samych Stanach Zjednoczonych w 2006 roku szacowany całkowity koszt nadużywania opioidów na receptę wyniósł 53,4 miliarda dolarów, z czego 42 miliardy dolarów przypisano utracie produktywności, 8,2 miliarda dolarów kosztom wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, a pozostałą część leczenia uzależnień od narkotyków i komplikacjom medycznym. Rząd federalny uznał tę epidemię i wezwał klinicystów do bardziej odpowiedzialnego przepisywania opiatowych leków przeciwbólowych

Używanie opiatów wzrosło w ostatnich latach, w latach 2000-2010 użycie opiatów podczas wizyt w gabinetach lekarskich prawie podwoiło się z 11,3% do 19,6%, podczas gdy nie nastąpiła zmiana w przepisywaniu farmakoterapii nieopioidowej. Ponadto, patrząc konkretnie na nowe wizyty z powodu bólu mięśniowo-szkieletowego, połowa z nich zakończyła się leczeniem farmakologicznym, przy czym przepisywanie farmakoterapii nieopioidowej spadło odpowiednio z 38% do 29% w latach 2000-2010. Kliniczne stosowanie opioidów do kontroli bólu pooperacyjnego zostało również powiązane z epidemią opioidów i ryzykiem przyszłego nadużywania. Uzasadnione używanie opioidów przed ukończeniem szkoły średniej jest niezależnie związane z 33% zwiększonym ryzykiem nadużywania w przyszłości po ukończeniu szkoły średniej.

Oszacowano, że chirurdzy ortopedzi przepisują 7,7% wszystkich opioidów w Stanach Zjednoczonych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ilość opioidowych leków przeciwbólowych, które ortopedzi przepisują pacjentom po operacjach ambulatoryjnych, istnieje znaczna zmienność między chirurgami i procedurami w zakresie do ilości przepisanych opioidów, przy czym wielu pacjentów pozostało z nadmiarem niewykorzystanych leków. Analiza 250 pacjentów poddawanych ambulatoryjnym operacjom kończyn górnych wykazała, że ​​pacjenci spożywali średnio 10 tabletek opioidowych, pozostawiając 19 tabletek i łącznie 4639 tabletek niewykorzystanych kohorta. Resztki opioidów na receptę są zagrożone przekierowaniem do rodziny i przyjaciół do użytku niemedycznego. Potrzebne są dalsze badania w celu ilościowego określenia ilości opioidów, które należy przepisać w ramach określonych procedur ortopedycznych w celu ograniczenia nadmiernego używania, niewłaściwego używania, przekierowania i wkładu w epidemię opioidów.