Linee guida per la prescrizione di oppiacei dopo l'artroscopia dell'anca

La gestione del dolore perioperatorio è un aspetto importante della cura di qualità del paziente. Gli antidolorifici oppioidi vengono sempre più utilizzati per il controllo del dolore, con gli Stati Uniti che scrivono oltre 250 milioni di prescrizioni per antidolorifici all'anno. L'aumento dell'utilizzo ha portato a conseguenze negative non intenzionali per gli individui e la società. Si stima che 46 persone muoiano ogni giorno a causa di un'overdose di antidolorifici prescritti e l'uso individuale può portare allo sviluppo di tolleranza e peggiori risultati del trattamento. Ulteriori problemi sorgono quando gli oppioidi vengono utilizzati in modo improprio, si stima che l'uso non terapeutico sia triplicato negli ultimi anni. Solo negli Stati Uniti nel 2006 il costo totale stimato dell'abuso di prescrizione di oppioidi era di $ 53,4 miliardi, di cui $ 42 miliardi sono stati attribuiti alla perdita di produttività, $ 8,2 miliardi al costo della giustizia penale e il resto al trattamento dell'abuso di droghe e alle complicazioni mediche. Il governo federale ha riconosciuto questa epidemia e ha lanciato un appello ai medici affinché prescrivano più responsabilmente antidolorifici da oppiacei

L'uso di oppiacei è aumentato negli ultimi anni, dal 2000 al 2010 l'uso di oppiacei nelle visite ambulatoriali è quasi raddoppiato dall'11,3% al 19,6%, mentre non vi è stato alcun cambiamento nella prescrizione di farmacoterapie non oppioidi. Inoltre, esaminando in modo specifico le nuove visite per il dolore muscoloscheletrico, la metà ha portato al trattamento farmacologico, con la prescrizione di farmacoterapie non oppioidi in diminuzione rispettivamente dal 38% al 29% dal 2000 al 2010. Anche l'uso clinico degli oppioidi per il controllo del dolore postoperatorio è stato collegato all'epidemia di oppioidi e al rischio di futuri abusi. L'uso legittimo di oppiacei prima del diploma di scuola superiore è indipendentemente associato a un aumento del rischio del 33% di abuso futuro dopo la scuola superiore.

È stato stimato che i chirurghi ortopedici prescrivono il 7,7% di tutti gli oppioidi negli Stati Uniti. È necessario prestare particolare attenzione alla quantità di antidolorifici oppioidi che i chirurghi ortopedici prescrivono ai pazienti dopo un intervento chirurgico ambulatoriale, vi è una notevole variabilità tra chirurgo e procedura per quanto riguarda alla quantità di oppioidi da prescrivere con molti pazienti lasciati con farmaci inutilizzati in eccesso. Un'analisi di 250 pazienti sottoposti a chirurgia ambulatoriale degli arti superiori ha rilevato che in media i pazienti consumavano 10 pillole di oppioidi, con 19 pillole rimaste e un totale di 4.639 pillole inutilizzate in la coorte. Gli oppioidi da prescrizione rimanenti sono a rischio di dirottamento a familiari e amici per uso non medico. Sono necessari ulteriori studi per quantificare la quantità di oppioidi da prescrivere per specifiche procedure ortopediche per limitare l'uso eccessivo di stupefacenti, l'abuso, la diversione e il contributo all'epidemia di oppioidi.