Directives de prescription d'opiacés après une arthroscopie de la hanche

La gestion de la douleur périopératoire est un aspect important de la qualité des soins aux patients. Les analgésiques opioïdes sont de plus en plus utilisés pour contrôler la douleur, les États-Unis rédigeant plus de 250 millions d'ordonnances d'analgésiques par an. L'utilisation accrue a entraîné des conséquences négatives imprévues pour les individus et la société. On estime que 46 personnes meurent chaque jour d'une surdose d'analgésiques sur ordonnance, et l'utilisation individuelle peut entraîner le développement d'une tolérance et de pires résultats de traitement. D'autres problèmes surviennent lorsque les opioïdes sont mal utilisés, on estime que l'utilisation non thérapeutique a triplé ces dernières années. Rien qu'aux États-Unis en 2006, le coût total estimé de l'abus d'opioïdes sur ordonnance était de 53,4 milliards de dollars, dont 42 milliards de dollars étaient attribués à la perte de productivité, 8,2 milliards de dollars aux frais de justice pénale et le reste au traitement de la toxicomanie et aux complications médicales. Le gouvernement fédéral a reconnu cette épidémie et a lancé un appel aux cliniciens pour qu'ils prescrivent de manière plus responsable des analgésiques opiacés

La consommation d'opiacés a augmenté ces dernières années, de 2000 à 2010, l'utilisation d'opiacés lors de visites en cabinet a presque doublé, passant de 11,3 % à 19,6 %, alors qu'il n'y a eu aucun changement dans la prescription de pharmacothérapies non opioïdes. De plus, lorsque l'on examine spécifiquement les nouvelles visites pour douleurs musculo-squelettiques, la moitié ont abouti à un traitement pharmacologique, la prescription de pharmacothérapies non opioïdes diminuant de 38 % à 29 % de 2000 à 2010, respectivement. L'utilisation clinique d'opioïdes pour le contrôle de la douleur postopératoire a également été liée à l'épidémie d'opioïdes et au risque d'abus futur. L'utilisation légitime d'opioïdes avant l'obtention du diplôme d'études secondaires est indépendamment associée à un risque accru de 33 % d'abus futur après l'école secondaire.

Il a été estimé que les chirurgiens orthopédistes prescrivent 7,7 % de tous les opioïdes aux États-Unis. Une attention particulière doit être accordée à la quantité d'analgésiques opioïdes que les chirurgiens orthopédistes prescrivent aux patients après une chirurgie ambulatoire. Il existe une variabilité considérable entre les chirurgiens et les procédures en ce qui concerne à la quantité d'opioïdes à prescrire avec de nombreux patients qui se retrouvent avec un excès de médicaments non utilisés. la cohorte. Les restes d'opioïdes sur ordonnance risquent d'être détournés vers la famille et les amis à des fins non médicales. D'autres études sont nécessaires pour quantifier la quantité d'opioïdes à prescrire pour des procédures orthopédiques spécifiques afin de limiter l'utilisation excessive de stupéfiants, l'abus, le détournement et la contribution à l'épidémie d'opioïdes.