引流后短期抗生素治疗是否适合因重症急性胆管炎入院的重症监护患者？ (CASCAD)

当由于各种良性原因（通常是胆结石）或存在肿瘤导致胆道狭窄导致胆汁淤积和胆道感染时，会发生急性胆管炎 (AC)。 AC如果不及时诊断和治疗是一种危及生命的感染，其死亡率为1.4%至5.2%。 根据器官衰竭的不同，AC 可分为不同的严重程度阶段。 2013 年东京会议的亚洲建议提出了严重程度分类：I 级（贝宁）、II 级（中度）和 III 级（重度）。

AC 治疗包括内镜或经皮胆汁引流结合全身抗生素治疗。 目前建议重度 CA（III 级）患者在 24 小时内进行胆道引流，但尚未证明这可以提高他们的生存率。 抗生素耐药菌的出现是一个公共卫生问题，需要合理、慎重地使用抗生素。 减少抗生素治疗的持续时间是抗菌管理和抗生素节约的一项基本措施。 7 到 10 天的抗生素治疗在 CA 的治疗中很常见。 如果出现相关菌血症，建议进行为期 14 天的治疗。 最近一项针对 263 名患者的研究表明，对于伴有有效引流的菌血症的 CA 患者，将抗生素治疗的持续时间缩短至少于 7 天不会增加 30 天时复发或死亡的风险。 然而，这项研究是单中心回顾性研究，比较了 CA 严重程度不平衡的组。 在重症监护病房住院的危重患者中，抗生素治疗的最佳持续时间仍然知之甚少。

本研究的主要目的是比较短期抗生素治疗和长期抗生素治疗在重症监护病房 (ICU) 收治的 AC 患者的死亡率方面。