중증 급성 담관염으로 중환자실에 입원한 환자에게 배액 후 짧은 항생제 치료 기간이 적합한가? (CASCAD)

급성 담관염(AC)은 다양한 양성 원인(주로 담석) 또는 종양의 존재로 인한 담도 협착이 담즙정체 및 담도 감염을 유발할 때 발생합니다. AC는 적시에 진단 및 치료하지 않으면 생명을 위협하는 감염이며 사망률은 1.4%에서 5.2%입니다. AC는 장기 부전에 따라 여러 단계의 심각도로 분류될 수 있습니다. 도쿄 2013의 아시아 권고 사항에 따라 등급 I(베냉), 등급 II(보통), 등급 III(중증)의 심각도 분류가 제안되었습니다.

AC 치료에는 전신 항생제 치료와 함께 내시경 또는 경피적 담즙 배액이 포함됩니다. 현재 중증 CA(Grade III) 환자는 24시간 이내에 담도 배액을 시행하는 것이 권장되지만 생존율을 향상시키는 것으로 나타나지는 않았습니다. 공중 보건 문제인 항생제 내성 세균의 출현은 합리적인 항생제 사용을 요구하고 있습니다. 항생제 치료 기간을 줄이는 것은 항균 관리 및 항생제 절약의 근본적인 조치입니다. 7-10일의 항생제 치료는 CA 치료에 일반적입니다. 관련 균혈증의 경우 14일 치료가 권장됩니다. 263명의 환자를 대상으로 한 최근 연구에 따르면 효과적인 배액이 있는 균혈증과 관련된 CA 환자에서 항생제 치료 기간을 7일 미만으로 줄이는 것이 30일째 재발 또는 사망 위험을 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나이 연구는 단일 중심 후 향적이었고 CA 심각도 측면에서 불균형 한 그룹을 비교했습니다. 중환자실에 입원한 중환자의 CA 치료에서 항생제 치료의 최적 기간은 잘 알려져 있지 않습니다.

이 연구의 주요 목적은 중환자실(ICU)에 입원한 AC 환자의 사망률 측면에서 단기 항생제 요법과 장기 항생제 요법을 비교하는 것입니다.