Er kort antibiotikabehandlingsvarighet etter drenering egnet for pasienter innlagt i intensivmedisin med alvorlig akutt kolangitt? (CASCAD)

Akutt kolangitt (AC) oppstår når gallestenose, på grunn av ulike godartede årsaker (ofte gallestein) eller tilstedeværelsen av en svulst, fører til kolestase og galleveisinfeksjon. AC er en livstruende infeksjon hvis den ikke blir diagnostisert og behandlet i tide, dødeligheten varierer fra 1,4 % til 5,2 %. AC kan klassifiseres i ulike stadier av alvorlighetsgrad avhengig av organsvikt. En alvorlighetsklassifisering er foreslått av de asiatiske anbefalingene fra Tokyo 2013: Grad I (Benin), Grade II (Moderat) og Grade III (Alvorlig).

AC-behandling inkluderer endoskopisk eller perkutan galledrenasje i kombinasjon med systemisk antibiotikabehandling. Det anbefales for tiden at pasienter med alvorlig CA (grad III) får galledrenasje innen 24 timer, selv om det ikke har vist seg å forbedre deres overlevelse. Fremveksten av antibiotikaresistente bakterier, som er et folkehelseproblem, krever rimelig og overveid bruk av antibiotika. Å redusere varigheten av antibiotikabehandling er et grunnleggende mål for antimikrobiell behandling og antibiotikasparing. 7 til 10 dager med antibiotikabehandling er vanlig ved behandling av CA. En 14-dagers behandling anbefales ved assosiert bakteriemi. En fersk studie av 263 pasienter viste at å redusere varigheten av antibiotikabehandling til mindre enn 7 dager hos pasienter med CA assosiert med bakteriemi med effektiv drenering ikke øker risikoen for tilbakefall eller dødelighet ved 30 dager. Imidlertid var denne studien monosentrisk retrospektiv og sammenlignet grupper som var ubalanserte når det gjelder CA-alvorlighet. Den optimale varigheten av antibiotikabehandling i behandlingen av CA hos kritisk syke pasienter innlagt på intensivavdeling er fortsatt dårlig kjent.

Hovedformålet med denne studien er å sammenligne kort antibiotikabehandling med lang antibiotikabehandling når det gjelder dødelighet hos pasienter med AC innlagt på intensivavdeling (ICU).