Er kort antibiotikabehandlingsvarighed efter dræning velegnet til patienter indlagt i intensivmedicin med en svær akut kolangitis? (CASCAD)

Akut kolangitis (AC) opstår, når galdestenose, på grund af forskellige godartede årsager (ofte galdesten) eller tilstedeværelsen af ​​en tumor, fører til kolestase og galdevejsinfektion. AC er en livstruende infektion, hvis den ikke diagnosticeres og behandles i tide, dens dødelighed varierer fra 1,4 % til 5,2 %. AC kan klassificeres i forskellige stadier af sværhedsgrad afhængigt af organsvigt. En sværhedsgradsklassificering er blevet foreslået af de asiatiske anbefalinger fra Tokyo 2013: Grad I (Benin), Grade II (Moderat) og Grade III (Svær).

AC-behandling omfatter endoskopisk eller perkutan galdedrænage i kombination med systemisk antibiotikabehandling. Det anbefales i øjeblikket, at patienter med svær CA (grad III) får galdedrænage inden for 24 timer, selvom det ikke har vist sig at forbedre deres overlevelse. Fremkomsten af ​​antibiotika-resistente bakterier, som er et folkesundhedsproblem, kræver en rimelig og velovervejet brug af antibiotika. Reduktion af varigheden af ​​antibiotikabehandling er et grundlæggende mål for antimikrobiel behandling og antibiotikabesparelse. 7 til 10 dages antibiotikabehandling er almindelig i behandlingen af ​​CA. En 14-dages behandling anbefales i tilfælde af associeret bakteriemi. En nylig undersøgelse af 263 patienter viste, at reduktion af varigheden af ​​antibiotikabehandling til mindre end 7 dage hos patienter med CA forbundet med bakteriæmi med effektiv dræning ikke øger risikoen for tilbagefald eller dødelighed efter 30 dage. Imidlertid var denne undersøgelse monocentrisk retrospektiv og sammenlignede grupper, der var ubalancerede med hensyn til CA-sværhedsgrad. Den optimale varighed af antibiotikabehandling i behandlingen af ​​CA hos kritisk syge patienter, der er indlagt på intensiv, er stadig dårligt kendt.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at sammenligne kort antibiotikabehandling med lang antibiotikabehandling med hensyn til dødelighed hos patienter med AC indlagt på intensiv afdeling (ICU).