颈内静脉和下腔静脉的呼吸变异比之间是否存在相关性?
ICU内被动抬腿前后颈内静脉和下腔静脉呼吸变异比的相关性研究
血管内容量评估对于重症监护室患者的管理很重要。 下腔静脉 (IVC) 的呼吸变异率可通过超声检查 (USG) 确定,是评估患者血液动力学的有用工具。
本研究的目的是寻找被动抬腿前后颈内静脉 (IJV) 呼吸变异率与 IVC 之间的相关性。 本研究的另一个目的是寻找不同医生的超声测量值之间的差异。
研究概览
详细说明
研究人员通过使用线性探头 (12-5 MHz) 和超声设备的 M 模式在环甲膜水平和锁骨中线的交界处测量短轴的颈内静脉 (IJV) 直径。 下腔静脉 (IVC) 通过使用凸探头 (5-1 MHz) 在 subxiphoid 长轴中可视化。 IVC 的直径在 M 型肝静脉交界处尾部测量 2 厘米。 所有测量均由 3 位不同的医生分别完成;一名高级麻醉学住院医师、一名麻醉学和重症监护医学研究员以及一名麻醉学和重症监护教授。 IVC 和 IJV 的第一次测量是在仰卧位进行的,第二次是在被动抬腿后进行的。 第一组被动抬腿1分钟,第二组3分钟。 然后计算扩张性(最大直径-最小直径/最小直径)和塌缩性(最大直径-最小直径/最大直径)指数。 根据这些测量结果,没有对患者进行液体治疗或药物治疗。
在测量前后记录氧饱和度、心率和血压水平。 研究人员还记录年龄、性别、体重、身高、体重指数、入院原因、合并症、呼吸机设置、血管活性药物和利尿剂药物、液体摄入量和排出量、急性生理学和慢性健康评估 II (APACHE II) 和败血症-入院当天的相关器官衰竭评估(SOFA)评分、测量当天的急性生理学评分(APS)和SOFA评分以及重症监护病房的住院时间。
排除测量部位感染或手术缝合、腹内高压、严重主动脉瓣反流或下肢截肢病史的患者。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Ankara、火鸡
- Hacettepe University Hospital Anesthesiology Intensive Care Unit
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 机械通风
- 18岁以上
排除标准:
- 测量区域感染
- 测量区域的手术缝合
- 腹内高压
- 严重主动脉瓣反流
- 下肢截肢
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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抬腿姿势 - 3 分钟
保持被动抬腿姿势 3 分钟的患者
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使用凸探头 (5-1 MHz) 在剑突下长轴中观察 IVC。
在 M 模式下,下腔静脉的直径在肝静脉交界处尾部测量 2 厘米。
IJV 直径是通过使用线性探头 (12-5 MHz) 和 M 模式在短轴上测量的。
IJV 在环甲膜水平和锁骨中线的交界处可视化。
在 M 模式下测量最大和最小直径值。
在完成 USG 测量后计算可扩张性(最大直径 - 最小直径/最小直径)和塌陷性(最大直径 - 最小直径/最大直径)指数。
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抬腿姿势 - 1 分钟
保持被动抬腿姿势 1 分钟的患者
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使用凸探头 (5-1 MHz) 在剑突下长轴中观察 IVC。
在 M 模式下,下腔静脉的直径在肝静脉交界处尾部测量 2 厘米。
IJV 直径是通过使用线性探头 (12-5 MHz) 和 M 模式在短轴上测量的。
IJV 在环甲膜水平和锁骨中线的交界处可视化。
在 M 模式下测量最大和最小直径值。
在完成 USG 测量后计算可扩张性(最大直径 - 最小直径/最小直径)和塌陷性(最大直径 - 最小直径/最大直径)指数。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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超声 (USG) 测量
大体时间:通过学习完成,3天
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由于医生的 USG 测量值之间存在中高评估者间相关性,因此使用 3 名医生的 USG 测量值的平均值进行统计分析。
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通过学习完成,3天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Asli Melek、Hacettepe University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Nakamura K, Tomida M, Ando T, Sen K, Inokuchi R, Kobayashi E, Nakajima S, Sakuma I, Yahagi N. Cardiac variation of inferior vena cava: new concept in the evaluation of intravascular blood volume. J Med Ultrason (2001). 2013 Jul;40(3):205-9. doi: 10.1007/s10396-013-0435-6. Epub 2013 Feb 27.
- Nakamura K, Qian K, Ando T, Inokuchi R, Doi K, Kobayashi E, Sakuma I, Nakajima S, Yahagi N. Cardiac Variation of Internal Jugular Vein for the Evaluation of Hemodynamics. Ultrasound Med Biol. 2016 Aug;42(8):1764-70. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.03.003. Epub 2016 Apr 20.
- Akilli NB, Cander B, Dundar ZD, Koylu R. A new parameter for the diagnosis of hemorrhagic shock: jugular index. J Crit Care. 2012 Oct;27(5):530.e13-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.01.011. Epub 2012 Mar 3.
- Preau S, Saulnier F, Dewavrin F, Durocher A, Chagnon JL. Passive leg raising is predictive of fluid responsiveness in spontaneously breathing patients with severe sepsis or acute pancreatitis. Crit Care Med. 2010 Mar;38(3):819-25. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181c8fe7a.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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