使用 GnRH 激动剂对 IVF 女性的黄体期支持

这是一项针对 2015 年 6 月至 2018 年 6 月期间在马来西亚国民大学医学中心 MAC（医学辅助受孕）部门接受 IVF 治疗的选定患者的回顾性研究。 审查了他们的医疗记录，并对数据进行了分析。

样本量是使用 Dupont & Plummer 1998 的 Power & Sample Size Calculator 为二分响应版本 3.1.2 计算的 [6]. 根据这个公式，a 是本研究允许的双侧测试的 I 类错误概率约为 5%。 确定性的力量是这项研究的估计力量的百分比。 另一方面，p0 是 Zafardoust 等人将 GnRH 激动剂用作黄体期支持的结果概率。 [7] 即 30% (0.30)。 p1 是本研究中预期的实验对象结果的概率，该结果基于 GnRH 激动剂更高植入率的类似目标。 研究人员将 p1 设置为 0.50，因为总体文献表明 GnRH 后植入的累积成功率约为 30-50%。 m 是控制与实验对象的比率，在本研究中为 1 比 1。 从这个程序生成的样本量是 93 个手臂，这导致总样本量为 186。 然后，研究人员为随访期间的任何偏差或数据丢失添加了 10% 的额外样本，得出的结论是总样本量至少为 200 个样本（每组 100 名患者）。

本研究包括所有使用促性腺激素联合 GnRH 拮抗剂方案或使用口服来曲唑或克罗米芬柠檬酸盐进行温和刺激​​方案的控制卵巢刺激 (COH) 方案的所有女性。 所有女性都通过经阴道超声进行卵泡追踪，直到达到优势卵泡大小（>18mm）。 肌注 Ovitrelle (6500 IU) 并在经阴道超声引导下进行至少 35-36 小时的卵母细胞取出 (OR)。 用于在镇静下取卵的 17 号单腔针头。

ICSI 是根据当地协议进行的。 受精卵在 G1 培养基 (Vitrolife) 中培养至第 5 天。 第 5 天，根据先前描述的标准对胚胎进行分级。 根据胚胎的形态学评分和发育阶段以及患者的年龄，移植一到两个胚胎。

无论卵巢刺激方案如何，这些女性都被分为两组；添加 GnRH 激动剂的孕激素和仅用于黄体期支持的孕激素。 从胚胎移植之日起，两组均接受为期两周的常规孕激素支持。 这包括口服孕激素（Tablet Duphaston 10mg tds）、阴道孕激素（阴道 utrogestan 400mg bd）或肌肉注射（IM Proluton 每周 250 mg），由主治医生开具处方。

在第一组中，在 ICSI 后第 3 天给予额外的 GnRH 激动剂，单剂量为 0.2 mg 十肽。 另一组未给予 GnRH 激动剂的为对照组。