Luteális fázis támogatása GnRH agonistát használó IVF nőknél

Ez egy retrospektív tanulmány olyan kiválasztott betegeken, akik IVF-kezelésen estek át a Kebangsaan Malaysia Egyetem Orvosi Központjának MAC (Medical Assisted Conception) osztályán 2015 júniusa és 2018 júniusa között. Áttekintették az orvosi feljegyzéseiket, és elemezték az adatokat.

A minta méretét a Dupont & Plummer 1998 Power & Sample Size Calculator segítségével számítottuk ki a dichotóm válasz 3.1.2-es verziójához. [6]. E képlet alapján a az I. típusú hiba valószínűsége egy kétoldalas teszt esetében, amely ebben a vizsgálatban körülbelül 5% megengedett. A bizonyosság ereje a tanulmány becsült erejének százalékos aránya. Másrészt p0 a Zafardoust és munkatársai által luteális fázis támogatásaként használt GnRH agonista kimenetelének valószínűsége. [7] ami 30% (0,30). A p1 az eredmény valószínűsége egy kísérleti alanyban, amelyet ebben a vizsgálatban a GnRH agonistával történő nagyobb beágyazódási sebesség hasonló célkitűzése alapján vártak. A kutatók a p1 értéket 0,50-nek állították be, mivel az általános szakirodalom azt sugallja, hogy a GnRH utáni beültetés kumulatív sikeressége 30-50% körüli. Az m a kontroll és a kísérleti alanyok aránya, amely ebben a vizsgálatban 1:1. Az ebből a programból generált mintaméret 93 egy karra, aminek eredményeként a teljes mintaméret 186. A vizsgálók ezután 10%-kal kiegészítették a további mintát az esetleges torzítás vagy adatvesztés miatt a nyomon követés során, ami arra a következtetésre jutott, hogy a teljes mintaméret legalább 200 minta (100 beteg mindkét karon).

Ebbe a vizsgálatba bevontuk mindazon nőket, akik kontroll-petefészek-stimulációs (COH) kezelésen estek át, gonadotropin és GnRH antagonista protokollt alkalmazva, vagy enyhe stimulációs protokollt orális letrozollal vagy klomifén-citráttal. Minden nő tüszőkövetésen esett át transzvaginális ultrahanggal, amíg el nem érte a domináns tüszőméretet (>18 mm). IM Ovitrelle-t (6500 NE) adtunk be, és legalább 35-36 órán át folytattuk az oocita-visszavételt (OR) transzvaginális ultrahangos irányítás mellett. A 17-es egylumenes tűk a petesejtek szedáció alatti kinyerésére.

Az ICSI-t a helyi protokoll szerint végeztük. A zigótákat az 5. napig tenyésztettük G1 tápközegben (Vitrolife). Az 5. napon az embriókat a korábban leírt kritériumok szerint osztályozták. A morfológiai pontszámtól és az embrió fejlődési stádiumától, valamint a beteg életkorától függően egy vagy két embriót vittünk át.

A petefészek-stimulációs protokolloktól függetlenül ezeket a nőket két csoportba sorolták; progesztogének GnRH agonista és progesztogén hozzáadásával, csak a luteális fázis támogatására. Mindkét csoport rutin progesztogén támogatást kapott az embriótranszfer napjától kezdődően két hétig. Ez magában foglalja az orális progesztogént (Duphaston tabletta 10 mg tds), a hüvelyi progesztogént (vaginális utrogesztán 400 mg naponta) vagy az intramuszkuláris (IM Proluton 250 mg hetente) a kezelőorvos előírása szerint.

Az első csoportban további GnRH agonistákat adtak be egyszeri 0,2 mg dekapeptil adagban az ICSI utáni 3. napon. A másik csoport, amely nem kapott GnRH agonistát, a kontrollcsoport volt.