Lutealfasestøtte hos IVF-kvinder, der bruger GnRH-agonist

Dette var et retrospektivt studie på udvalgte patienter, der gennemgik IVF-behandling under MAC (Medical Assisted Conception) Unit, University Kebangsaan Malaysia Medical Center i perioden juni 2015-juni 2018. Deres lægejournaler blev gennemgået og data analyseret.

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af Power & Sample Size Calculator af Dupont & Plummer 1998 for dikotomisk respons version 3.1.2 [6]. Baseret på denne formel er a type I fejlsandsynlighed for en tosidet test tilladt omkring 5 % i denne undersøgelse. Sikkerhedens magt er procentdelen af ​​denne undersøgelses estimerede kraft. På den anden side er p0 sandsynligheden for udfaldet for GnRH-agonist brugt som lutealfaseunderstøttelse af Zafardoust et al. [7] hvilket er 30 % (0,30). P1 er sandsynligheden for udfaldet i et forsøgsperson, som forventes i denne undersøgelse baseret på lignende mål om højere implantationshastighed med GnRH-agonist. Forskerne satte p1 til 0,50, da overordnet litteratur tyder på, at ved kumulativ succes med implantation efter GnRH er omkring 30-50%. M er forholdet mellem kontrol og forsøgspersoner, som er 1 til 1 i denne undersøgelse. Den genererede prøvestørrelse fra dette program er 93 for én arm, hvilket resulterer i, at den samlede prøvestørrelse er 186. Efterforskerne tilføjede derefter 10 % af yderligere prøve for enhver bias eller tab af data under opfølgningen, hvilket konkluderede, at den samlede prøvestørrelse var mindst 200 prøver (100 patienter i hver arm).

Alle kvinder, som gennemgik kontrol-ovariestimulering (COH)-regime ved hjælp af enten gonadotropin-kombination med GnRH-antagonist-protokol eller mild stimulationsprotokol ved hjælp af oral letrozol eller clomiphencitrat, blev inkluderet i denne undersøgelse. Alle kvinder gennemgik follikelsporing ved transvaginal ultralyd, indtil den dominerende follikelstørrelse nåede (>18 mm). IM Ovitrelle (6500 IE) blev givet og fortsæt med oocytudvinding (OR) i mindst 35-36 timer under transvaginal ultralydsvejledning. De 17-gauge enkelt-lumen nåle, der bruges til oocytudvinding under sedation.

ICSI blev udført i henhold til lokal protokol. Zygoter blev dyrket op til dag 5 i G1-medium (Vitrolife). På dag 5 blev embryoner klassificeret i henhold til tidligere beskrevne kriterier. Et eller to embryoner blev overført, afhængigt af den morfologiske score og udviklingsstadiet af embryoet, samt patientens alder.

Uanset ovariestimuleringsprotokollerne blev disse kvinder inddelt i to grupper; gestagener med tilsætning af GnRH-agonist og gestagen kun til lutealfaseunderstøttelse. Begge grupper fik rutinemæssig gestagenstøtte i to ugers varighed startet fra dagen for embryooverførsel. Dette inkluderer oralt gestagen (Tablet Duphaston 10 mg tds), vaginalt gestagen (vaginalt utrogestan 400 mg bd) eller intramuskulært (IM Proluton 250 mg ugentligt) som ordineret af behandlende læge.

I den første gruppe var der yderligere GnRH-agonister administreret som en enkelt dosis på 0,2 mg decapeptyl givet på dag 3 efter ICSI. Den anden gruppe uden GnRH-agonist var kontrolgruppen.