Lutealfasstöd hos IVF-kvinnor som använder GnRH-agonist

Detta var en retrospektiv studie på utvalda patienter som genomgick IVF-behandling under MAC (Medical Assisted Conception) Unit, University Kebangsaan Malaysia Medical Center under perioden juni 2015-juni 2018. Deras journaler granskades och data analyserades.

Provstorleken beräknades med hjälp av Power & Sample Size Calculator av Dupont & Plummer 1998 för dikotom svar version 3.1.2 [6]. Baserat på denna formel är a typ I-felsannolikheten för ett dubbelsidigt test tillåtet cirka 5 % i denna studie. Säkerhetskraften är procentandelen av den uppskattade kraften i denna studie. Å andra sidan är p0 sannolikheten för utfallet för GnRH-agonist som används som lutealfasstöd av Zafardoust et al. [7] vilket är 30 % (0,30). P1 är sannolikheten för resultatet i en försöksperson som förväntas i denna studie baserat på liknande mål om högre implantationshastighet med GnRH-agonist. Utredarna satte p1 till 0,50 eftersom övergripande litteratur tyder på att vid kumulativ framgångsrik implantation efter GnRH är cirka 30-50%. M är förhållandet mellan kontroll och försökspersoner som är 1 till 1 i denna studie. Genererad provstorlek från detta program är 93 för en arm vilket resulterar i att den totala provstorleken är 186. Utredarna lade sedan till 10 % av ytterligare prov för eventuella partiskhet eller förlust av data under uppföljningen, vilket kom fram till att den totala provstorleken var minst 200 prover (100 patienter i varje arm).

Alla kvinnor som genomgick kontroll-ovariestimulering (COH) med användning av antingen gonadotropinkombination med GnRH-antagonistprotokoll eller mild stimuleringsprotokoll med oralt letrozol eller klomifencitrat inkluderades i denna studie. Alla kvinnor genomgick follikelspårning genom transvaginalt ultraljud tills den dominerande follikelstorleken nådde (>18 mm). IM Ovitrelle (6500 IE) gavs och fortsätt med oocytåtervinning (OR) minst 35-36 timmar under transvaginal ultraljudsledning. De 17-gauge enkellumennålarna som används för oocythämtning under sedering.

ICSI utfördes enligt lokalt protokoll. Zygoter odlades upp till dag 5 i G1-medium (Vitrolife). På dag 5 graderades embryon enligt tidigare beskrivna kriterier. Ett eller två embryon överfördes, beroende på den morfologiska poängen och embryots utvecklingsstadium, såväl som patientens ålder.

Oavsett äggstocksstimuleringsprotokollen indelades dessa kvinnor i två grupper; gestagener med tillägg av GnRH-agonist och gestagen endast för lutealfasstöd. Båda grupperna fick rutinmässigt gestagenstöd under två veckor från dagen för embryoöverföring. Detta inkluderar oralt gestagen (tablett Duphaston 10 mg tds), vaginalt gestagen (vaginalt utrogestan 400 mg bd) eller intramuskulärt (IM Proluton 250 mg per vecka) enligt ordination av behandlande läkare.

I den första gruppen administrerades ytterligare GnRH-agonister som en engångsdos på 0,2 mg decapeptyl som gavs dag 3 efter ICSI. Den andra gruppen utan GnRH-agonist var kontrollgruppen.