胆囊次全切除术治疗复杂性急性胆囊炎：一项多中心前瞻性观察研究

第一次报道的胆囊次全切除术发生在 1955 年。 已经进行了额外的病例报告和研究，进一步将这一术语定义为一种方法，可以在无法安全地实现关键的安全观点时避免错误识别胆道系统或门脉管系统的损伤。 最近的数据支持这一决定的安全性，在对 1,231 名患者进行的大型荟萃分析中显示与全胆囊切除术相当的发病率。 重要的是，30 项纳入的研究中只有 4 项具有前瞻性，允许定义可变性和结果报告不一致。 其他报告显示了关于对医院 LOS 的影响、需要二次干预（包括内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)、经皮胆汁瘤引流或完成胆囊切除术）、感染并发症、胆道或大血管损伤以及死亡率的可变数据。 一些研究表明，虽然胆囊次全切除术与胆管损伤率降低和向开放手术的转化率降低有关，但这是以增加胆漏和复发性胆道并发症为代价的。 此外，在许多此类研究中，次全胆囊切除术的开窗亚型和重建亚型之间的相对较新的区别仍然不明确，并且两种方式之间的结果在整个文献中仍然存在差异。 显然需要在这些亚型之间进行直接的、前瞻性的比较，以确定所选干预措施的安全性和有效性。 确定这些不同的胆囊次全切除术技术（即重建和开窗亚型）的影响，如东京标准（表 1）所示，用于管理困难的胆囊切除术对短期和长期患者结果。