Välisumma komplisoituneen akuutin kolekystiitin kolekystektomia: monikeskus-potentiaalinen havainnointitutkimus

Ensimmäinen raportoitu välisumma kolekystektomia tapahtui vuonna 1955. On tehty lisää tapausraportteja ja tutkimuksia, joissa tämä terminologia on edelleen määritelty menetelmäksi välttää sappijärjestelmän tai portaalin verisuoniston virheelliset tunnistukset, kun kriittistä näkemystä turvallisuudesta ei voida saavuttaa turvallisesti. Viimeaikaiset tiedot tukevat tämän päätöksen turvallisuutta, ja ne osoittavat, että sairastuvuusaste on yhtä suuri kuin kokonaiskolekystektomia suuressa 1 231 potilaan metaanalyysissä. Tärkeää on, että vain 4 30 sisällytetystä tutkimuksesta oli luonteeltaan prospektiivisia, mikä mahdollisti määritelmän vaihtelun ja tulosten epäjohdonmukaisen raportoinnin. Lisäraportit osoittivat vaihtelevia tietoja vaikutuksesta sairaalan LOS:iin, toissijaisten toimenpiteiden tarpeesta (mukaan lukien endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP), perkutaaninen drenaatiobiliooma tai loppuun suoritettu kolekystektomia), infektiokomplikaatioista, sappitiehyen tai suuresta verisuonivauriosta ja kuolleisuudesta. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka välisumma kolekystektomia liittyy sappitievaurioiden vähentymiseen ja pienempään siirtymiseen avoimeen leikkaukseen, tämän seurauksena on lisääntynyt sappivuoto ja toistuvat sappikomplikaatiot. Lisäksi suhteellisen äskettäinen ero välisumman kolekystektomian fenestroituvien ja uudelleen muodostavien alatyyppien välillä on edelleen huonosti määritelty monissa näistä tutkimuksista, ja näiden kahden menetelmän tulokset vaihtelevat kirjallisuudessa. On ilmeistä, että näiden alatyyppien välillä on suoritettava prospektiivinen vertailu valitun toimenpiteen turvallisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi. Selvittää näiden erilaisten tekniikoiden vaikutus välisummaan kolekystektomiaan (eli rekonstituoivat ja muodostavat alatyypit), kuten Tokyo Criteria (taulukko 1) osoittaa, vaikean kolekystektomian hallinnassa lyhyen ja pitkän aikavälin potilaiden tuloksiin.