Częściowa cholecystektomia z powodu powikłanego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: wieloośrodkowe prospektywne badanie obserwacyjne

Pierwsza opisana cholecystektomia częściowa miała miejsce w 1955 r. Przeprowadzono dodatkowe opisy przypadków i badania, dalej definiując tę ​​terminologię jako metodę unikania błędnej identyfikacji urazów układu żółciowego lub naczyń wrotnych, gdy nie można bezpiecznie osiągnąć krytycznego spojrzenia na bezpieczeństwo. Najnowsze dane potwierdzają bezpieczeństwo tej decyzji, wykazując w dużej metaanalizie 1231 pacjentów współczynniki chorobowości równoważne z całkowitą cholecystektomią. Co ważne, tylko 4 z 30 uwzględnionych badań miały charakter prospektywny, co pozwoliło na zmienność definicji i niespójne raportowanie wyników. Dodatkowe raporty wykazały zmienne dane dotyczące wpływu na szpitalny LOS, potrzeby wtórnej interwencji (w tym endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP), przezskórnego drenażu żółciowego lub cholecystektomii dokończonej), powikłań infekcyjnych, uszkodzeń dróg żółciowych lub poważnych uszkodzeń naczyń oraz śmiertelności. Niektóre badania sugerują, że chociaż cholecystektomia częściowa wiąże się ze zmniejszonym odsetkiem uszkodzeń dróg żółciowych i mniejszą konwersją do operacji otwartej, odbywa się to kosztem zwiększonego wycieku żółci i nawracających powikłań żółciowych. Co więcej, stosunkowo niedawne rozróżnienie między podtypami cholecystektomii subtotalnej z fenestracją i rekonstytucją pozostaje źle zdefiniowane w wielu z tych badań, a wyniki między tymi dwiema metodami pozostają różne w literaturze. Istnieje oczywista potrzeba bezpośredniego, prospektywnego porównania tych podtypów w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności wybranej interwencji. Określenie wpływu tych różnych technik cholecystektomii subtotalnej (mianowicie podtypów odtwarzających i fenestrujących), jak wskazano w kryteriach tokijskich (Tabela 1), na zarządzanie trudną cholecystektomią na krótko- i długoterminowe wyniki pacjentów.