Részösszeg kolecisztektómia szövődményes akut kolecisztitisz esetén: többközpontú prospektív megfigyelési vizsgálat

Az első jelentett részösszeg kolecisztektómia 1955-ben történt. További esetleírások és tanulmányok készültek, amelyek tovább definiálják ezt a terminológiát az eperendszer vagy a portális érrendszer téves azonosítási sérüléseinek elkerülésére szolgáló módszerként, amikor a biztonság kritikus nézete nem érhető el biztonságosan. A legújabb adatok alátámasztják ennek a döntésnek a biztonságosságát, mivel egy 1231 betegből álló metaanalízis során a teljes cholecystectomiával egyenértékű morbiditási arányt mutatnak. Fontos, hogy a 30 bevont tanulmányból csak 4 volt prospektív jellegű, ami lehetővé tette a definíciók változékonyságát és az eredmények következetlen jelentését. További jelentések változó adatokat mutattak be a kórházi LOS-ra gyakorolt ​​hatásról, a másodlagos beavatkozás szükségességéről (beleértve az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát (ERCP), a perkután drenázs biliomát vagy a befejezett cholecystectomiát), a fertőző szövődményeket, az epeúti vagy súlyos vaszkuláris sérülést és a mortalitást. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy míg a subtotális kolecisztektómia az epevezeték-sérülések arányának csökkenésével és a nyitott műtétre való alacsonyabb átállással jár, ennek az epeszivárgás növekedése és a visszatérő epeúti szövődmények az ára. Ezen túlmenően, a részösszeg kolecisztektómia fenestráló és helyreállító altípusai közötti viszonylag új keletű különbség sok ilyen tanulmányban továbbra is rosszul definiált, és a két módozat közötti eredmények továbbra is változnak az irodalomban. Nyilvánvalóan szükség van ezen altípusok közvetlen, prospektív összehasonlítására, hogy meghatározzuk a választott beavatkozás biztonságosságát és hatékonyságát. Meghatározni ezeknek a különböző technikáknak a szubtotális kolecisztektómia (nevezetesen a rekonstrukciós és fenestráló altípusok) hatását a tokiói kritériumok szerint (1. táblázat), a nehéz kolecisztektómia kezelésében a betegek rövid és hosszú távú kimenetelére.