Субтотальная холецистэктомия при осложненном остром холецистите: многоцентровое проспективное обсервационное исследование

Первая субтотальная холецистэктомия произошла в 1955 г. Были проведены дополнительные отчеты о случаях и исследования, дополнительно определяющие эту терминологию как метод предотвращения ошибочной идентификации повреждений билиарной системы или портальной сосудистой системы, когда критическое представление о безопасности не может быть безопасно достигнуто. Недавние данные подтверждают безопасность этого решения, показывая показатели заболеваемости, эквивалентные тотальной холецистэктомии, в большом метаанализе 1231 пациента. Важно отметить, что только 4 из 30 включенных исследований были проспективными по своему характеру, что допускало вариабельность определений и противоречивые отчеты об исходах. В дополнительных отчетах представлены различные данные о влиянии на госпитальную выживаемость, потребности во вторичном вмешательстве (включая эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), чрескожное дренирование билиомы или завершение холецистэктомии), инфекционных осложнениях, поражении желчевыводящих путей или крупных сосудов и смертности. Некоторые исследования показывают, что, хотя субтотальная холецистэктомия связана со снижением частоты повреждения желчных протоков и меньшей конверсией в открытую операцию, это происходит за счет увеличения желчеистечения и повторных билиарных осложнений. Кроме того, относительно недавнее различие между фенестрирующим и воссоздающим подтипами субтотальной холецистэктомии остается плохо определенным во многих из этих исследований, а результаты между этими двумя модальностями остаются вариабельными в литературе. Существует очевидная потребность в непосредственном проспективном сравнении этих подтипов для определения безопасности и эффективности выбранного вмешательства. Определить влияние этих различных методов субтотальной холецистэктомии (а именно реконструкции и фенестрации подтипов), как указано в Токийских критериях (таблица 1), для лечения сложной холецистэктомии на краткосрочные и долгосрочные результаты лечения пациентов.