扩大基于证据的 MNCH 干预措施：一项准实验研究 Umeed e Nau (UeN) 项目 (UeN)

巴基斯坦持续居高不下的孕产妇、新生儿和儿童死亡率正在影响整体发展和国家增长。 据估计，巴基斯坦各省的全国孕产妇死亡率为每年每 100,000 名活产 250 至 750 人，而新生儿死亡率为每年每 1,000 名活产 43 至 66 人。 五岁以下儿童死亡率为每年每 1,000 名活产婴儿中有 89 人死亡，腹泻和肺炎是新生儿后死亡的两个最常见原因。 他们加起来占巴基斯坦所有五岁以下儿童死亡人数的 30% 以上。

大多数孕产妇、新生儿和儿童死亡是可以预防和治疗的，因为计划是通过考虑到地理和社会结构的有效公共卫生系统设计和实施的。 有几个因素导致 MNCH 指标进展缓慢和改善。 其中包括覆盖率低、在现有卫生系统平台内扩大有效干预措施的延迟、妇女和女孩缺乏赋权、发言权和参与，以及缺乏社区对健康状况和贫困的认识和支持。 许多影响孕产妇和新生儿健康的风险因素，例如营养缺乏，从青春期就存在，并且发现在这个敏感的生命阶段怀孕会减缓和阻碍一个人的成长为了评估 UeN 倡议准实验的影响将使用研究设计。 干预组大致分为两组。 由于每个干预组类型针对年龄组的性质，这两个组将相互作为对照。 第一组包括孕产妇和新生儿保健区。 这些地区进一步分为三个子组。 第 1 小组将仅接受以孕产妇健康为重点的干预措施（1 个区（桑格））；第 2 小组将接受仅关注新生儿健康的干预措施（1 个地区（纳西拉巴德））；第 3 小组将接受孕产妇和新生儿联合干预（两个地区（Lasbila 和 Badin））。 第二组将接受儿童健康干预，重点是实施肺炎和腹泻全球行动计划（GAPPD [4 个地区，Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh，Rahim Yar Khan Jafferabad）。 这种设计将帮助我们评估孕产妇、新生儿和儿童健康干预措施的独立和综合效果，以解决孕产妇、新生儿和儿童健康结果。 我们假设，在现有的孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康交付平台内推出经过验证且有效的干预措施，将导致围产期死亡率显着降低（与基线相比降低 20%），并且至少减少 30% 的腹泻和目标项目地区的肺炎病死率。

UeN 设计理由：UeN 的概念框架假定增加与社区的接触，赋予妇女和女童权力，包括解决获取障碍； 2) 加强公共和私营卫生部门的能力，主要通过根据新证据修订课程、为不同的卫生工作者和提供者制定关于 MNCH 和培训的管理方案；私营部门的参与； 3) 提供持续供应和 4) 地区卫生信息系统 (DHIS) 数据用于决策制定将导致公共和私营服务提供者对妇女和女孩的需求做出更大的响应 - 特别是那些不当的妇女、女孩和儿童的需求。 UeN 计划旨在通过复兴和参与地区卫生管理团队 (DHMT)、提供服务以及公民的声音和赋权来在治理过程中创造机会，以改变公共和私营卫生部门的互动，以推动改善 MNCH 和生存