Ampliação das Intervenções de SMNI Baseadas em Evidências: Um Estudo Quase Experimental Projeto Umeed e Nau (UeN) (UeN)

A contínua alta mortalidade materna, neonatal e infantil do Paquistão está afetando o desenvolvimento geral e o crescimento nacional. A taxa de mortalidade materna nacional estimada varia de 250 a 750 por 100.000 nascidos vivos por ano, enquanto a taxa de mortalidade neonatal varia de 43 a 66 por 1.000 nascidos vivos por ano nas províncias do Paquistão. A taxa de mortalidade de menores de cinco anos é de 89 por 1.000 nascidos vivos por ano, e a diarreia e a pneumonia são duas das causas mais comuns de mortalidade pós-neonatal. Juntos, eles respondem por mais de 30% de todas as mortes de menores de cinco anos no Paquistão.

A maioria das mortes maternas, neonatais e infantis são evitáveis ​​e tratáveis, dado que os programas são concebidos e prestados através de um sistema de saúde pública eficiente que leva em conta as estruturas geográficas e sociais. Existem vários fatores que resultam em lento progresso e melhoria dos indicadores de SMNI. Estes incluem cobertura deficiente, ampliação atrasada de intervenções eficazes dentro das plataformas existentes do sistema de saúde, falta de empoderamento, voz e participação de mulheres e meninas e falta de conscientização e apoio da comunidade em relação às condições de saúde e pobreza. Muitos dos fatores de risco que afetam a saúde materna e neonatal, como deficiências nutricionais, existem desde a adolescência, e a gravidez durante esta fase sensível da vida retarda e prejudica o crescimento da pessoa A fim de avaliar o impacto da iniciativa quase experimental da UeN desenho de estudo será usado. Os grupos de intervenção são amplamente divididos em dois grupos. Ambos os grupos servirão como controle um contra o outro devido à natureza do direcionamento da faixa etária por cada tipo de grupo de intervenção. O grupo um incluía distritos de saúde materna e neonatal. Esses distritos são divididos em três subgrupos. O subgrupo 1 receberá apenas intervenções centradas na saúde materna (1 distrito (Sangher)); o subgrupo 2 receberá intervenções focadas apenas na saúde do recém-nascido (1 distrito (Nasirabad)); o subgrupo 3 receberá intervenções combinadas para mães e recém-nascidos (dois distritos (Lasbila e Badin). O grupo dois receberá intervenções de saúde infantil com foco na implementação do plano de ação global para pneumonia e diarreia (GAPPD [4distritos, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad). Este projeto nos ajudará a avaliar o efeito independente e combinado das intervenções de saúde materna, neonatal e infantil para abordar os resultados de saúde materna, neonatal e infantil. Nossa hipótese é que o lançamento de intervenções comprovadas e eficazes dentro das plataformas de prestação de saúde existentes para a saúde materna, neonatal, infantil e adolescente levará a uma redução significativa na taxa de mortalidade perinatal (20% em comparação com a linha de base) e pelo menos 30% de redução na diarreia e mortalidade por pneumonia nos distritos-alvo do projeto.

Justificativa do projeto da UeN: A estrutura conceitual para os postulados da UeN que aumentou o envolvimento com as comunidades, empoderando mulheres e meninas, incluindo o enfrentamento das barreiras de acesso; 2) reforço da capacidade dos sectores de saúde público e privado principalmente através da revisão dos currículos com base em novas evidências, desenvolvimento de protocolos de gestão para diferentes quadros de trabalhadores e provedores de saúde em SMNI e formação; engajamento do setor privado; 3) provisão de suprimentos sustentados e 4) uso de dados do Sistema Distrital de Informação de Saúde (DHIS) para tomada de decisão levará a uma maior capacidade de resposta dos provedores de serviços públicos e privados às necessidades de mulheres e meninas - particularmente aquelas de mulheres, meninas e crianças imerecidas. A iniciativa da UeN visa criar oportunidades nos processos de governação através da revitalização e participação na equipa de Gestão Distrital de Saúde (DHMTs), prestação de serviços e voz dos cidadãos e capacitação para transformar as interacções dos sectores de saúde público e privado para impulsionar melhorias na SMNI e na sobrevivência