Ampliación de las intervenciones de MNCH basadas en la evidencia: un estudio cuasi experimental Proyecto Umeed e Nau (UeN) (UeN)

La continua mortalidad materna, neonatal e infantil de Pakistán está afectando el desarrollo general y el crecimiento nacional. La tasa de mortalidad materna nacional estimada oscila entre 250 y 750 por cada 100 000 nacidos vivos al año, mientras que la tasa de mortalidad neonatal oscila entre 43 y 66 por cada 1000 nacidos vivos al año en todas las provincias de Pakistán. La tasa de mortalidad de menores de cinco años es de 89 por cada 1.000 nacidos vivos por año, y la diarrea y la neumonía son dos de las causas más comunes de mortalidad posneonatal. Juntos, representan más del 30% de todas las muertes de menores de cinco años en Pakistán.

La mayoría de las muertes maternas, neonatales e infantiles son prevenibles y tratables dado que los programas están diseñados y entregados a través de un sistema de salud pública eficiente que tiene en cuenta las estructuras geográficas y sociales. Hay varios factores que resultan en un lento progreso y mejora de los indicadores de SMNNI. Estos incluyen cobertura deficiente, retraso en la ampliación de intervenciones efectivas dentro de las plataformas del sistema de salud existentes, falta de empoderamiento, voz y participación de mujeres y niñas, y falta de conciencia y apoyo de la comunidad con respecto a las condiciones de salud y la pobreza. Muchos de los factores de riesgo que afectan la salud de la madre y el recién nacido, como las deficiencias nutricionales, existen desde la adolescencia, y se ha descubierto que quedar embarazada durante esta etapa sensible de la vida ralentiza y atrofia el crecimiento Para evaluar el impacto de la iniciativa UeN cuasi experimental se utilizará el diseño del estudio. Los grupos de intervención se dividen en general en dos grupos. Ambos grupos servirán como control entre sí debido a la naturaleza de la focalización del grupo de edad por cada tipo de grupo de intervención. El grupo uno incluía distritos de salud materna y neonatal. Estos distritos se dividen además en tres subgrupos. El subgrupo 1 recibirá solo intervenciones centradas en la salud materna (1 distrito (Sangher)); el subgrupo 2 recibirá intervenciones centradas únicamente en la salud del recién nacido (1 distrito (Nasirabad)); el subgrupo 3 recibirá intervenciones maternas y neonatales combinadas (dos distritos (Lasbila y Badin). El grupo dos recibirá intervenciones de salud infantil centradas en la implementación del plan de acción mundial para la neumonía y la diarrea (GAPPD [4 distritos, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad). Este diseño nos ayudará a evaluar el efecto independiente y combinado de las intervenciones de salud de la madre, el recién nacido y el niño para abordar los resultados de salud de la madre, el recién nacido y el niño. Nuestra hipótesis es que la implementación de intervenciones comprobadas y efectivas dentro de las plataformas de prestación de servicios de salud existentes para la salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente conducirá a una reducción significativa en la tasa de mortalidad perinatal (20% en comparación con la línea de base) y al menos una reducción del 30% en diarrea y tasa de letalidad por neumonía en los distritos objetivo del proyecto.

Justificación del diseño de UeN: El marco conceptual para UeN postula que un mayor compromiso con las comunidades, el empoderamiento de las mujeres y las niñas, incluido el abordaje de las barreras de acceso; 2) fortalecer la capacidad de los sectores de salud pública y privada principalmente a través de la revisión de los currículos basados ​​en nueva evidencia, desarrollando protocolos de gestión para diferentes cuadros de trabajadores y proveedores de salud en MNCH y capacitación; participación del sector privado; 3) la provisión de suministros sostenidos y 4) el uso de datos del Sistema de Información de Salud del Distrito (DHIS) para la toma de decisiones conducirá a una mayor capacidad de respuesta de los proveedores de servicios públicos y privados a las necesidades de las mujeres y las niñas, en particular las de las mujeres, las niñas y los niños que no lo merecen. La iniciativa UeN tiene como objetivo crear oportunidades en los procesos de gobernanza a través de la reactivación y la participación en el equipo de gestión de salud del distrito (DHMT), la prestación de servicios y la voz y el empoderamiento de los ciudadanos para transformar las interacciones del sector de la salud público y privado para impulsar mejoras en MNCH y supervivencia.