Opskalering af evidensbaserede MNCH-interventioner: Et kvasi-eksperimentelt studie Umeed e Nau (UeN)-projekt (UeN)

Pakistans fortsatte høje mødre-, neonatale- og børnedødelighed påvirker den overordnede udvikling og nationale vækst. Den estimerede nationale mødredødelighed varierer fra 250 - 750 pr. 100.000 levendefødte om året, mens neonatal dødelighed varierer fra 43 - 66 pr. 1.000 levendefødte om året i provinserne i Pakistan. Dødeligheden under fem år er 89 pr. 1.000 levendefødte om året, og diarré og lungebetændelse er to af de mest almindelige årsager til post-neonatal dødelighed. Tilsammen tegner de sig for mere end 30 % af alle dødsfald under fem år i Pakistan.

Størstedelen af ​​dødsfald hos mødre, nyfødte og børn kan forebygges og behandles, givne programmer er designet og leveret gennem et effektivt offentligt sundhedssystem, der tager hensyn til de geografiske og sociale strukturer. Der er flere faktorer, der resulterer i langsom fremgang og forbedring af MNCH-indikatorer. Disse omfatter dårlig dækning, forsinket opskalering af effektive interventioner inden for de eksisterende sundhedssystemplatforme, mangel på kvinders og pigers empowerment, stemme og deltagelse og mangel på samfundsbevidsthed og støtte vedrørende sundhedstilstande og fattigdom. Mange af de risikofaktorer, der påvirker mødres og nyfødtes sundhed, såsom ernæringsmæssige mangler, eksisterer fra teenageårene, og det at blive gravid i denne følsomme livsfase har vist sig at bremse og hæmme ens vækst. For at kunne evaluere virkningen af ​​UeN-initiativets kvasi-eksperimentelle studiedesign vil blive brugt. Interventionsgrupperne er groft opdelt i to grupper. Begge grupper vil fungere som kontrol mod hinanden på grund af karakteren af ​​målretning af aldersgruppe af hver interventionsgruppetype. Gruppe et omfattede sundhedsdistrikter for mødre og nyfødte. Disse distrikter er yderligere opdelt i tre undergrupper. Undergruppe 1 vil kun modtage interventioner med fokus på mødres sundhed (1 distrikt (Sangher)); undergruppe 2 vil modtage interventioner, der kun fokuserer på nyfødtes sundhed (1 distrikt (Nasirabad)); undergruppe 3 vil modtage kombinerede moder- og nyfødte interventioner (to distrikter (Lasbila og Badin). Gruppe to vil modtage børnesundhedsinterventioner med fokus på implementeringen af ​​den globale handlingsplan for lungebetændelse og diarré (GAPPD [4districts, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad). Dette design vil hjælpe os med at evaluere uafhængig og kombineret effekt af mødres, nyfødte og børns sundhedsinterventioner for at adressere mødres, nyfødte og børns sundhedsresultater. Vi antager, at udrulningen af ​​dokumenterede og effektive interventioner inden for eksisterende sundhedsleveringsplatforme for mødres, nyfødte, børns og unges sundhed vil føre til en betydelig reduktion i perinatal dødelighed (20 % sammenlignet med baseline) og mindst 30 % reduktion i diarré og lungebetændelsesdødelighed i målprojektdistrikterne.

UeN-designbegrundelse: Den konceptuelle ramme for UeN postulerer, at øget engagement med lokalsamfund, styrkelse af kvinder og piger, herunder adressering af adgangsbarrierer; 2) styrkelse af kapaciteten i den offentlige og private sundhedssektor hovedsageligt gennem revision af læseplaner baseret på ny evidens, udvikling af ledelsesprotokoller for forskellige grupper af sundhedsarbejdere og udbydere om MNCH og uddannelse; engagement i den private sektor; 3) levering af vedvarende forsyninger og 4) distriktssundhedsinformationssystem (DHIS) dataanvendelse til beslutningstagning vil føre til større lydhørhed hos offentlige og private tjenesteydere over for kvinders og pigers behov - især ufortjente kvinders, pigers og børns behov. UeN-initiativet har til formål at skabe muligheder i styringsprocesser gennem genoplivning og deltagelse i District Health Management Team (DHMT'er), levering af tjenester og borgernes stemme og bemyndigelse til at transformere offentlige og private sundhedssektorers interaktioner for at fremme forbedringer i MNCH og overlevelse