Rozšíření intervencí MNCH založených na důkazech: Kvazi experimentální studie Umeed e Nau (UeN) Project (UeN)

Pokračující vysoká úmrtnost matek, novorozenců a dětí v Pákistánu ovlivňuje celkový rozvoj a národní růst. Odhadovaný národní poměr úmrtnosti matek se pohybuje v rozmezí 250 - 750 na 100 000 živě narozených dětí za rok, zatímco novorozenecká úmrtnost se pohybuje v rozmezí 43 - 66 na 1 000 živě narozených dětí za rok napříč provinciemi Pákistánu. Úmrtnost dětí do pěti let je 89 na 1 000 živě narozených dětí za rok a průjem a zápal plic jsou dvě z nejčastějších příčin postnovorozenecké úmrtnosti. Společně tvoří více než 30 % všech úmrtí do pěti let v Pákistánu.

Většině úmrtí matek, novorozenců a dětí lze předejít a lze je léčit, protože programy jsou navrženy a poskytovány prostřednictvím účinného systému veřejného zdraví, který bere v úvahu geografické a sociální struktury. Existuje několik faktorů, které vedou k pomalému pokroku a zlepšování ukazatelů MNCH. Patří mezi ně nedostatečné pokrytí, opožděné navyšování účinných intervencí v rámci stávajících platforem zdravotního systému, nedostatečné zplnomocnění žen a dívek, jejich hlas a participace a nedostatek komunitního povědomí a podpory ohledně zdravotních podmínek a chudoby. Mnoho rizikových faktorů, které ovlivňují zdraví matek a novorozenců, jako jsou nutriční nedostatky, existuje již od dospívání a bylo zjištěno, že otěhotnění během této citlivé životní fáze zpomaluje a brzdí růst člověka. bude použit design studie. Intervenční skupiny jsou zhruba rozděleny do dvou skupin. Obě skupiny budou sloužit jako kontrola proti sobě vzhledem k povaze cílení na věkovou skupinu každým typem intervenční skupiny. První skupina zahrnovala zdravotní obvody matek a novorozenců. Tyto okresy se dále dělí na tři podskupiny. Podskupina 1 obdrží pouze intervence zaměřené na zdraví matek (1 okres (Sangher)); podskupina 2 obdrží intervence zaměřené pouze na zdraví novorozenců (1 okres (Nasirabad)); podskupina 3 obdrží kombinované intervence pro matku a novorozence (dva okresy (Lasbila a Badin). Skupina dvě obdrží zdravotní intervence zaměřené na implementaci globálního akčního plánu pro zápal plic a průjem (GAPPD [4districts, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad). Tento návrh nám pomůže vyhodnotit nezávislý a kombinovaný účinek zdravotních intervencí matek, novorozenců a dětí s cílem řešit výsledky zdraví matek, novorozenců a dětí. Předpokládáme, že zavedení osvědčených a účinných intervencí v rámci stávajících platforem poskytování zdravotní péče pro zdraví matek, novorozenců, dětí a dospívajících povede k významnému snížení perinatální úmrtnosti (20 % ve srovnání s výchozí hodnotou) a alespoň 30 % snížení průjmů a úmrtnost na zápal plic v cílových oblastech projektu.

Zdůvodnění návrhu UeN: Koncepční rámec pro UeN předpokládá, že se zvýšilo zapojení do komunit, posílení postavení žen a dívek, včetně řešení překážek přístupu; 2) posílení kapacity veřejného a soukromého zdravotnického sektoru především prostřednictvím revize učebních osnov na základě nových poznatků, rozvojem protokolů řízení pro různé kádry zdravotnických pracovníků a poskytovatelů v oblasti MNCH a školení; zapojení soukromého sektoru; 3) zajištění trvalého zásobování a 4) využití dat okresního zdravotnického informačního systému (DHIS) pro rozhodování povede k větší vstřícnosti veřejných a soukromých poskytovatelů služeb k potřebám žen a dívek – zejména těch nezasloužených žen, dívek a dětí. Iniciativa UeN si klade za cíl vytvořit příležitosti v procesech správy prostřednictvím oživení a účasti v týmu okresního zdravotního managementu (DHMT), poskytování služeb a hlasu a zmocnění občanů k transformaci interakcí veřejného a soukromého zdravotnického sektoru k podpoře zlepšení MNCH a přežití.