Todisteisiin perustuvien MNCH-interventioiden laajentaminen: lähes kokeellinen tutkimus Umeed e Nau (UeN) -projekti (UeN)

Pakistanin jatkuva korkea äiti-, vastasyntyneiden ja lasten kuolleisuus vaikuttaa yleiseen kehitykseen ja kansalliseen kasvuun. Arvioitu äitiyskuolleisuussuhde vaihtelee Pakistanin maakunnissa 250–750:stä 100 000 elävänä syntynyttä vuodessa vuodessa, kun taas vastasyntyneiden kuolleisuus vaihtelee 43–66:sta 1000 elävänä syntynyttä vuodessa. Alle viisivuotiaiden kuolleisuus on 89 tapausta 1000 elävänä syntynyttä kohden vuodessa, ja ripuli ja keuhkokuume ovat kaksi yleisintä vastasyntyneen jälkeisen kuolleisuuden aiheuttajaa. Yhdessä ne muodostavat yli 30 prosenttia kaikista alle viisivuotiaista kuolemista Pakistanissa.

Suurin osa äitien, vastasyntyneiden ja lasten kuolemista on ehkäistävissä ja hoidettavissa, koska ohjelmat suunnitellaan ja toteutetaan tehokkaan julkisen terveydenhuollon järjestelmän kautta, joka ottaa huomioon maantieteelliset ja sosiaaliset rakenteet. On useita tekijöitä, jotka johtavat hitaaseen edistymiseen ja MNCH-indikaattoreiden paranemiseen. Näitä ovat heikko kattavuus, tehokkaiden toimien viivästyminen olemassa olevissa terveydenhuoltojärjestelmissä, naisten ja tyttöjen vaikutusvallan, äänen ja osallistumisen puute sekä yhteisön tietoisuuden ja tuen puute terveysolosuhteista ja köyhyydestä. Monet äidin ja vastasyntyneen terveyteen vaikuttavat riskitekijät, kuten ravitsemukselliset puutteet, ovat olemassa teini-iästä lähtien, ja raskaaksi tulemisen tässä herkässä elämänvaiheessa on havaittu hidastavan ja hidastavan kasvua. UeN-aloitteen vaikutuksen arvioimiseksi näennäisesti kokeellisesti. Opintosuunnitelmaa käytetään. Interventioryhmät on jaettu laajasti kahteen ryhmään. Molemmat ryhmät toimivat kontrollina toisiaan vastaan ​​johtuen kunkin interventioryhmätyypin ikäryhmäkohdistuksen luonteesta. Ryhmään yksi kuului äitien ja vastasyntyneiden terveyspiirit. Nämä piirit on jaettu kolmeen alaryhmään. Alaryhmä 1 saa vain äitien terveyteen keskittyviä interventioita (1 piiri (Sangher)); alaryhmä 2 saa interventioita, jotka keskittyvät vain vastasyntyneiden terveyteen (1 piiri (Nasirabad)); Alaryhmä 3 saa yhdistettyjä äitien ja vastasyntyneiden interventioita (kaksi piiriä (Lasbila ja Badin). Ryhmä kaksi saa lasten terveyteen liittyviä interventioita, joissa keskitytään keuhkokuumeen ja ripulin maailmanlaajuisen toimintasuunnitelman (GAPPD [4piiri, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad) täytäntöönpanoon. Tämä suunnittelu auttaa meitä arvioimaan äidin, vastasyntyneen ja lapsen terveyteen liittyvien interventioiden itsenäisiä ja yhdistettyjä vaikutuksia äitien, vastasyntyneiden ja lasten terveyteen liittyvien tulosten käsittelemiseksi. Oletamme, että todistettujen ja tehokkaiden toimenpiteiden käyttöönotto olemassa olevissa äitien, vastasyntyneiden, lasten ja nuorten terveydenhuoltoalustoissa johtaa perinataalisen kuolleisuuden merkittävään vähenemiseen (20 % lähtötasoon verrattuna) ja ainakin 30 % ripulin ja ripulin vähenemiseen. keuhkokuumetapausten kuolleisuus kohdeprojektin piirissä.

UeN-suunnittelun perustelut: UeN:n käsitteellinen kehys olettaa, että lisääntynyt sitoutuminen yhteisöihin, naisten ja tyttöjen voimaannuttaminen, mukaan lukien pääsyn esteiden poistaminen; 2) julkisen ja yksityisen terveydenhuollon kapasiteetin vahvistaminen pääosin uuteen näyttöön perustuvien opetussuunnitelmien tarkistamisella, johtamisprotokollien kehittämisellä terveydenhuollon työntekijöiden ja palveluntarjoajien eri ryhmille MNCH:ssa ja koulutuksessa; yksityisen sektorin sitoutuminen; 3) jatkuvien tarvikkeiden tarjoaminen ja 4) Piirin terveystietojärjestelmän (DHIS) tietojen käyttö päätöksenteossa johtaa julkisten ja yksityisten palveluntarjoajien entistä parempaan vastaamiseen naisten ja tyttöjen tarpeisiin - erityisesti ansaitsemattomien naisten, tyttöjen ja lasten tarpeisiin. UeN-aloitteen tavoitteena on luoda mahdollisuuksia hallintoprosesseihin elvyttämällä ja osallistumalla piirin terveydenhuoltotiimiin (DHMT), palvelujen tarjoamiseen ja kansalaisten ääneen sekä voimaannuttamalla julkisen ja yksityisen terveyssektorin vuorovaikutusta parantamalla MNCH:ta ja selviytymistä.