Расширение масштабов вмешательств в области ЗМНД, основанных на фактических данных: квазиэкспериментальное исследование Umeed e Nau (UeN) Project (UeN)

Сохраняющийся высокий уровень материнской, неонатальной и детской смертности в Пакистане влияет на общее развитие и национальный рост. Расчетный национальный коэффициент материнской смертности колеблется от 250 до 750 на 100 000 живорождений в год, а уровень неонатальной смертности колеблется от 43 до 66 на 1 000 живорождений в год по провинциям Пакистана. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составляет 89 случаев на 1000 живорождений в год, а диарея и пневмония являются двумя наиболее распространенными причинами постнеонатальной смертности. Вместе они составляют более 30% всех смертей в возрасте до пяти лет в Пакистане.

Большинство материнских, младенческих и детских смертей можно предотвратить и излечить, если программы разрабатываются и осуществляются через эффективную систему общественного здравоохранения, учитывающую географические и социальные структуры. Существует несколько факторов, приводящих к медленному прогрессу и улучшению показателей ЗМНД. К ним относятся плохой охват, отсроченное расширение масштабов эффективных вмешательств в рамках существующих платформ системы здравоохранения, отсутствие прав и возможностей женщин и девочек, их голоса и участия, а также отсутствие осведомленности и поддержки сообщества в отношении состояния здоровья и бедности. Многие факторы риска, влияющие на здоровье матери и новорожденного, такие как дефицит питательных веществ, существуют с подросткового возраста, и было обнаружено, что беременность на этом чувствительном этапе жизни замедляет и останавливает рост. Чтобы оценить влияние квазиэкспериментальной инициативы UeN будет использоваться дизайн исследования. Группы вмешательства можно условно разделить на две группы. Обе группы будут служить контролем друг против друга из-за характера таргетинга возрастной группы каждым типом группы вмешательства. В первую группу вошли районы охраны здоровья матерей и новорожденных. Эти районы далее делятся на три подгруппы. Подгруппа 1 получит только вмешательства, направленные на материнское здоровье (1 район (Сангер)); подгруппа 2 получит вмешательства, направленные только на здоровье новорожденных (1 район (Насирабад)); подгруппа 3 получит комбинированные вмешательства для матерей и новорожденных (два района (Ласбила и Бадин). Группа 2 получит мероприятия по охране здоровья детей, направленные на реализацию глобального плана действий по пневмонии и диарее (GAPPD [4 района, Камабар Шахдадкот Музаффаргарх, Рахим Яр Хан Джафферабад). Этот дизайн поможет нам оценить независимое и комбинированное влияние вмешательств на здоровье матерей, новорожденных и детей для улучшения показателей здоровья матерей, новорожденных и детей. Мы предполагаем, что развертывание проверенных и эффективных вмешательств в рамках существующих платформ оказания медицинской помощи для здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков приведет к значительному снижению уровня перинатальной смертности (на 20% по сравнению с исходным уровнем) и по крайней мере на 30% к снижению заболеваемости диареей и уровень смертности от пневмонии в целевых районах проекта.

Обоснование дизайна UeN: Концептуальная основа для UeN постулирует расширение взаимодействия с сообществами, расширение прав и возможностей женщин и девочек, включая устранение барьеров доступа; 2) укрепление потенциала государственного и частного секторов здравоохранения, главным образом, путем пересмотра учебных программ на основе новых фактических данных, разработки протоколов управления для различных кадров медицинских работников и поставщиков медицинских услуг в области ЗМНД и обучения; участие частного сектора; 3) обеспечение устойчивых поставок и 4) использование данных районной информационной системы здравоохранения (DHIS) для принятия решений приведет к большей реакции государственных и частных поставщиков услуг на потребности женщин и девочек, особенно незаслуженных женщин, девочек и детей. Инициатива UeN направлена ​​на создание возможностей в процессах управления за счет возрождения и участия в районной группе управления здравоохранением (DHMT), предоставления услуг и голоса граждан, а также расширения прав и возможностей для преобразования взаимодействия государственного и частного секторов здравоохранения для улучшения ЗМНД и выживания.