Uppskalning av Evidensbaserade MNCH-interventioner: En kvasi-experimentell studie Umeed e Nau (UeN) Project (UeN)

Pakistans fortsatt höga mödra-, neonatal- och barndödlighet påverkar den övergripande utvecklingen och den nationella tillväxten. Den uppskattade nationella mödradödligheten varierar från 250 - 750 per 100 000 levande födda per år, medan neonatal dödlighet varierar från 43 - 66 per 1 000 levande födda per år i provinserna i Pakistan. Dödligheten under fem år är 89 per 1 000 levande födda per år, och diarré och lunginflammation är två av de vanligaste orsakerna till postneonatal dödlighet. Tillsammans står de för mer än 30 % av alla dödsfall under fem år i Pakistan.

De flesta dödsfall hos mödrar, nyfödda och barn kan förebyggas och behandlas, givna program utformas och levereras genom ett effektivt folkhälsosystem som tar hänsyn till de geografiska och sociala strukturerna. Det finns flera faktorer som resulterar i långsamma framsteg och förbättringar av MNCH-indikatorer. Dessa inkluderar dålig täckning, försenad uppskalning av effektiva insatser inom de befintliga hälsosystemplattformarna, brist på kvinnors och flickors egenmakt, röst och deltagande, och brist på samhällsmedvetenhet och stöd angående hälsotillstånd och fattigdom. Många av de riskfaktorer som påverkar mödrars och nyföddas hälsa, såsom näringsbrister, existerar från tonåren, och att bli gravid under detta känsliga livsskede har visat sig bromsa och hämma ens tillväxt. För att kunna utvärdera effekten av UeN-initiativet kvasi-experimentellt studiedesign kommer att användas. Interventionsgrupperna är i stora drag indelade i två grupper. Båda grupperna kommer att fungera som kontroll mot varandra på grund av typen av inriktning på åldersgrupp för varje typ av interventionsgrupp. Grupp ett inkluderade mödra- och nyföddahälsodistrikt. Dessa distrikt är vidare indelade i tre undergrupper. Undergrupp 1 kommer endast att få insatser med fokus på mödrars hälsa (1 distrikt (Sangher)); undergrupp 2 kommer att få insatser som endast fokuserar på nyföddas hälsa (1 distrikt (Nasirabad)); undergrupp 3 kommer att få kombinerade mödra- och nyföddainsatser (två distrikt (Lasbila och Badin). Grupp två kommer att få barnhälsointerventioner med fokus på genomförandet av den globala handlingsplanen för lunginflammation och diarré (GAPPD [4districts, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad). Denna design kommer att hjälpa oss att utvärdera oberoende och kombinerad effekt av mödra-, nyfödd- och barnhälsointerventioner för att ta itu med mödra-, nyfödda- och barnhälsoresultat. Vi antar att utbyggnaden av beprövade och effektiva insatser inom befintliga hälsoleveransplattformar för mödrar, nyfödda, barns och ungdomars hälsa kommer att leda till en betydande minskning av perinatal dödlighet (20 % jämfört med baslinjen) och minst 30 % minskning av diarré och lunginflammationsdödlighet i målprojektdistrikten.

UeN design motivering: Den konceptuella ramen för UeN postulerar att ökat engagemang med samhällen, stärka kvinnor och flickor, inklusive att ta itu med åtkomstbarriärer; 2) stärka kapaciteten hos den offentliga och privata hälsosektorn främst genom översyn av läroplaner baserade på nya bevis, utveckling av ledningsprotokoll för olika grupper av hälsoarbetare och leverantörer om MNCH och utbildning; engagemang från den privata sektorn; 3) tillhandahållande av hållbara förnödenheter och 4) dataanvändning av distriktshälsoinformationssystem (DHIS) för beslutsfattande kommer att leda till större lyhördhet hos offentliga och privata tjänsteleverantörer för kvinnors och flickors behov - särskilt de hos oförtjänta kvinnor, flickor och barn. UeN-initiativet syftar till att skapa möjligheter i styrprocesser genom återupplivning och deltagande i distriktshälsoledningsteam (DHMT), serviceleverans och medborgarnas röst och bemyndigande för att omvandla den offentliga och privata hälsosektorns interaktioner för att driva förbättringar i MNCH och överlevnad